男性不育

男性不育|中醫 根據世界衛生組織定義,夫婦有正常性生活,且無任何避孕措施的情況下,1年以上女方未能受孕的情況稱為不孕。因文化及生活差異,華人家庭的性生活普遍比西方發展國家家庭為少,因此華人地區確診不孕多以2年為準。以香港為例,約15%夫婦存在生育問題,當中單純因男方問題導致的不孕約佔三到四成,並有持續上升的趨勢。因不孕可由男女雙方導致,因此建議面對生育問題的夫婦一同求診,以便明確原因,增加生育成功率。 診斷男性不育,要考慮多方面因素。首先是一些表面因素,如有無性功能障礙(如勃起障礙及射精障礙)、性病感染、睾丸外傷、精索靜脈曲張等。無上述問題的話多會安排進行精液常規檢查,從精子濃度、精子活動度、精子存活率、精子正常形態率等重要指標以判斷精子的產生有無異常。精子過少、活動度不足、結構異常、精液黏稠度過高、液化延遲等皆可引起不孕。如仍無發現異常,則視乎情況安排進一步檢查如精漿生化檢查、內分泌激素檢查、免疫學檢查及/或遺傳病學檢查等。除了與生殖器官的問題外,一些全身性疾病(如糖尿病、甲狀腺疾病、腎上腺疾病等)或生活因素(如吸煙、酗酒、長期服藥、長期精神壓力、吸毒等)都可導致男性不孕,應當予以重視。 中醫認為腎藏精,而精是生命的基本物質。精一方面維持自身生命運動,各臟腑正常運作,另一方面負責生命的繁衍,並與生命的成長、成熟和衰老息息相關,因此治療不孕多首先考慮腎虛, 腎精不足,治以補腎氣,填腎精。然而身體五臟互為作用,支撐及影響,臨床治此病單靠補腎往往效果不佳,需綜合參考患者體質病情,辨虛實,分寒熱,顧五臟,方能取得良好效果。以下簡略分論腎與心肝脾肺四臟與男性不孕的關係。 【心】心與腎為一火一水,平常應上下相交,水火相濟,若一方過亢或一方過虛,則心火亢於上而失養,腎水虧於下而失溫,除不育外可見心煩潮熱盜汗,失眠多夢,遺精,腰痠腿軟,頭暈耳鳴,夜尿多等症。 【肝】肝屬木,腎屬水,五行上屬母子關係。五行中有子盜母氣、子病及母一說,說明肝病可及腎。同時,足厥陰肝經循行經過下陰,因此與下陰部疾病有直接關係,如情志不暢,肝氣鬱結或經常飲酒,肝經濕熱皆可導致陽痿不舉;氣滯血瘀可致精索靜脈曲張等。 【脾】脾腎為先天後天關係,腎儲藏先天腎精同時,又受後天脾胃消化吸收飲食水穀營養以補充消耗;脾胃能消化吸收,生化氣血,其實又靠腎中元陽鼓舞溫養,才能使運化功能充分發揮,供養全身臟腑,包括補充先天腎氣。因此脾腎功能旺盛,方能使腎精充足而能生育。脾腎兩虛的患者輕者可見神疲倦怠,消化不良;重者可見四肢冰冷,精冷,陽痿早洩等。 【肺】肺腎亦為五行母子關係,肺屬金,腎屬水;金能生水,水能潤金;肺主出氣,腎主納氣。平常雖然較多見因腎虛腎不納氣致喘,呼吸困難,呼多吸少之症,而較少見因肺病及腎的男性不育症,但亦不能完全排除因肺熱病如肺結核病後,肺腎陰虛證所導致的不孕。 希望成孕的夫婦最忌心急,正所謂欲速則不達。首先,如發現問題在男方,男士們不宜過多思慮擔憂,另一半亦應盡量避免對其做成精神壓力。全新的精子由幹細胞到完全成熟需要約兩個半月時間,因此夫婦無需於治療開始後不久即急於房事求子,男方可趁此時放鬆心情,休養生息,調暢情志,養精蓄銳。如男士症狀屬於腎氣虧虛,腎精不足,則夫婦房事不宜過於頻繁。男性精子每天生成數百萬到千餘萬,而每次射精消耗約四千萬到三億,因此尤其建議精液檢查發現精子數量較少的男士於太太排卵期約一星期前開始停止房事及自慰,以求於太太排卵期時將精子數推高,增加成孕機會。精子數量正常但精子活動度及存活率較低的壯年男士則可以有較規律的性生活,約2-5天射精一次屬正常範圍內。男性平常應當注意下陰部衛生,保持通爽涼快,避免穿褲過緊過熱;戒除不良生活習慣如吸煙、酗酒、濫用藥物等,及避免性傳播疾病。最後必須強調,體重管理、充足運動及肌肉鍛煉,無論對改善自身體質及精子質量都有重要作用,不能忽視。男性不孕是一個複雜難治的問題,明確病因,以及生理、心理、生活三方面因素同時兼顧,持續改善,方能提高成孕機率。如有任何疑問,建議尋求註冊中醫師意見。 #男性不育 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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