甲型流感|中醫
患者丁某,男,64歲,4月中就診。主訴:咳嗽1日。現病史:昨晚開始咽癢咳嗽,少白痰,咳甚嘔吐、身痛,輕微身熱,輕微口乾,倦怠欲睡不欲動,少清涕,納呆,今日大便未解。舌尖紅苔微黃膩,脈數。體溫:39度。患者自測「六合一快測」示甲型流感陽性。診斷:發熱;証型:內外濕熱,覆感於寒;治則:解表散寒,清利濕熱。處方如下:藿香10g,紫蘇葉10g,金銀花15g,厚朴10g,黃芩10g,石菖蒲10g,綿茵陳12g,枇杷葉12g,苦杏仁12g,薏苡仁30g,白豆蔻12g,石膏24g,炒蒼耳子15g,旋覆花10g,生甘草6g,2劑。
次診患者訴藥後2日熱退,刻下體溫37度,咽癢咳嗽減少,乾咳無痰,晨起口乾苦,身熱無汗,倦怠,納呆,小便調,大便稀爛。舌黃膩偏乾,脈仍數。分析:雖熱退,但外邪仍未解,濕熱仍重,另恐化燥。上方去石膏、蒼耳子、旋覆花、茵陳,藿香轉為15g,加北沙參20g,淡豆豉10g,蒼術15g,3劑。
三診患者訴自測「六合一快測」示甲型流感陰性。藥後咳嗽再減,偶咯白痰,咳時身痛改善,無身熱,無口乾苦,納一般,眠可,大便時可時爛。舌苔黃膩改善,脈不數,右寸沉。分析:外邪已解,雖內有濕熱,但肺為嬌臟,喜潤惡燥,因此祛濕熱的同時還應注重宣化潤燥。上方去藿香、紫蘇葉、石菖蒲、黃芩、金銀花、淡豆豉,加牛大力30g,白術15g,白前15g,百部15g,桔梗12g,醋延胡索15g,麥冬12g,5劑。
總結:此病例中患者,素體濕熱,病屬暑熱初期,覆感于寒(近來天氣多雨水,悶熱,患者日夜吹風扇、冷氣,因此受涼),此內外濕熱之邪夾病。分享此病例亦提醒各位市民即時在炎熱季節,也應注意避免貪涼受寒。另外飲食上應清淡為主,少食肥甘厚味食物造成體內濕熱。
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