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中醫藥治療心悸病案分享


心悸|中醫


心悸是指病人自覺心中悸動、驚惕不安,甚則不能自主的一種病証,臨床一般多呈陣發性,每因情志波動或勞累過度而發作。


患者陳某,73歲,9月就診,訴近來一個月晨起心跳快,每日早晨9點明顯,休息後可自行緩解,口渴不欲飲,易出汗,倦怠,夜尿3行,大便尚調,納眠可。體檢:雙下肢輕微浮腫。BP:153/89;P:88。患者先前醫院就診,診斷甲狀腺功能亢進,予服西藥;亦有三高病史,均服西藥控制,另外亦有服利尿劑及抗凝血藥。診其脈為弦滑脈,舌像(拍照)舌紫胖大瘀斑中陷苔白滑底瘀。


分析:水為陰邪,依賴陽氣化生,此患者為陽虛不能化氣,水飲內停,上凌於心,所以發生心悸;又氣化不利,水液內停,則口渴不欲飲,下肢浮腫;脾虛則氣血生化失源,則倦怠;脾氣虛失其固攝,則易出汗。舌脈均為水飲內停,脾虛兼有瘀阻之象。


診斷:心悸,水飲凌心兼脾虛瘀滯;治法:溫陽利水,健脾化瘀。


方藥:桂枝10g,茯苓20g,白術20g,澤瀉15g,豬苓9g,黨參30g,丹參15g,澤蘭12g,牛膝18g,炙甘草12,3劑。(此為飲片用量,實際上患者是用顆粒劑)。叮囑患者中西藥服藥時間至少相隔2小時,勿操勞,禁冷飲。


患者服藥3日後覆診,心跳快改善,餘症如前。BP:140/92;P:74。守方,加黃耆30g,加強補氣,且黃耆還可通三焦、利陰氣。4日後三診,患者訴藥後心跳快進一步改善,多汗輕微改善,夜尿1行,仍倦怠。BP:152/77;P:72。上方減去丹參,加大黃耆量至40g,加車前子30g,陳皮12g,3劑。四診,患者訴藥後心跳快已無,餘症改善,夜尿0-1次。BP:132/85;P:73。方減去車前子加知母12g,4劑。至此患者舌脈均有明顯改善。之後患者仍持續就診4次,每次服藥6劑。直至11月初患者雙下肢浮腫消退,才告知患者可停服中藥,必要時才需就診。


總結:回顧此病例,患者被西醫診斷為甲狀腺功能亢進,並已服相關西藥,西醫告知心悸是沒有辦法完全解除的。但中醫仍可以在辨證論治下細心診療,處方用藥,幫患者解除困擾。服藥3劑,患者心悸便有改善,服藥10劑,心悸消失,夜尿明顯改善,並且血壓穩定。


心悸初起,及時治療,比較容易恢復。若果失治誤治,病情會轉重、複雜化,特別年老患者,基礎疾病較多,治療較難。在治療的過程中,需要患者的配合,調護作息和飲食,對本病的恢復亦有輔助作用。


#心悸 #中醫


(文章照片由互聯網提供)


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