中醫視角下的體重管理與糖尿病緩解

糖尿病|中醫

近年來，糖尿病尤其是2型糖尿病的發病率逐年攀升，全球患者已超8.3億，其中肥胖是重要的誘因之一。現代醫學研究表明，減重能顯著改善糖尿病病情，甚至實現完全緩解。中醫在治療疾病是強調“整體觀”與“治未病”，其中在體重管理和代謝調理方面積累了千年經驗。

《柳葉刀·糖尿病與內分泌學》2025年的一項研究指出，超重或肥胖的2型糖尿病患者通過減重可顯著改善病情，減重20%-29%的患者中，糖尿病緩解率49.6%； 減重≥30%的患者中，近80%實現了糖尿病的完全緩解（停藥）。其機制在於減重可恢復胰島素敏感性，改善糖脂代謝。中醫認為，肥胖與“痰濕”“脾胃失調”密切相關，與現代醫學的代謝紊亂理論不謀而合。

中醫對肥胖與糖尿病的認識

1. 痰濕內阻

中醫認為，肥胖多因飲食不節、脾虛失運，導致痰濕積聚。痰濕阻滯經絡，影響氣血運行，進一步加重胰島素抵抗。這與現代醫學中脂肪組織分泌炎性因數、干擾胰島素信號傳遞的機制相呼應。

2. 脾胃虛弱

“脾為後天之本”，脾胃功能失調會導致營養運化失常，形成“虛胖”。長期過食生冷（如某些寒性水果）、油膩食物可能損傷脾胃，加重痰濕。例如，中醫認為柿子、山楂等酸性水果過量食用可能刺激胃黏膜，影響消化功能，間接阻礙代謝平衡。

體重管理策略上可針對以下幾方面：

1. 飲食調理

- 控糖控脂：減少精製碳水與飽和脂肪攝入，增加膳食纖維。  

- 中醫食療：  

  - 健脾祛濕：推薦薏米、山藥、茯苓等食材；  

  - 避免傷胃食物：如空腹食用山楂、柿子等酸性或寒性水果；  

  - 藥膳方：黃芪枸杞粥（補氣健脾）、冬瓜荷葉湯（利濕降脂）。

2. 運動與經絡調節

- 有氧運動：如快走、游泳，每週150分鐘以上，促進氣血運行；  

- 穴位按摩：按壓豐隆穴（化痰濕）、足三里（健脾胃），每日10分鐘。

3. 中藥與針灸干預

- 經典方劑：  

  - 二陳湯（化痰燥濕）；  

  - 參苓白術散（健脾利濕）。  

- 針灸療法：通過刺激中脘、天樞等穴位調節胃腸功能，抑制食欲，促進代謝。

糖尿病與肥胖的管理需要多維度干預。現代研究證實了減重的核心作用，而中醫通過整體調理、改善體質，為患者提供了更溫和持久的解決方案。

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