咳嗽|中醫
病人是一名六十餘歲男性,職業司機,反覆咽癢咳嗽1年,加重約1周,痰多色白質稀,風吹時咳增,惡寒,頭痛,口乾,納寐可,大便溏薄,小便調,舌淡紅,脈浮滑。
細問下,病人表示工作長時間在車內吹冷氣,夏天30幾度氣溫也需要穿著厚衣才能入睡。綜合診斷為素體虛寒,風寒襲肺,氣不布津,凝聚為痰。治療上先疏風散寒,溫肺化痰止咳,待外感痊愈再補益肺脾腎調護正氣。
第一次處方以小青龍加石膏湯為主方,加入陳皮,茯苓組成二陳湯以燥濕化痰,三子養親湯溫肺化痰,降氣止咳,白前降氣祛痰,僵蠶祛風化痰,百部止咳。
三日後病人訴咳嗽明顯減少,效不更方,再服上方10天,咳嗽痊愈,再以六君子湯,菟絲子,補骨脂,淮山藥,肉桂等補益肺脾腎,叮囑病人有時間多曬太陽,忌生冷凍飲。再次覆診時病人表示沒有以往怕冷了,晚上也不需要穿着長袖衣服睡覺了,治療上繼續補氣固表。
咳嗽病因有外感,內傷兩大類。外感咳嗽為六淫外邪侵襲肺系,內傷咳嗽為臟腑功能失調。兩者均導致肺失宣肅,肺氣上逆而咳。外感咳嗽與內傷咳嗽還會相互影響,外感咳嗽遷延失治,邪傷肺氣,易反覆感邪,咳嗽屢作,肺氣益傷,逐漸轉為內傷咳嗽;肺臟有病,亦易受外邪引發或加重,反覆病久,延及脾腎,可發展成咳喘,痰飲。當新起咳嗽時,宜及時治療。
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