大便不調病案一則

大便不調|中醫

女，24嵗，2025年3月15日。

患者大便不調10年，時瀉時秘，加重1個月。飯後即欲大便，情緒緊張亦作，腹痛腸鳴，便質黏溏，不臭，噯氣，偶覺上腹脹滿，勞後則疲憊甚，納可，無口乾，無口淡，脈滑數而軟，舌邊有齒印，色淡紅，苔白略厚，上有泡沫。

愚辨為中氣不足，脾濕偏盛，木陷土中，先擬升陽除濕湯加減，升陽舉陷。

蒼朮、柴胡、羌活、防風、升麻、六神曲、澤瀉、炙甘草、陳皮、麥芽、茯苓、山藥、連翹、白扁豆。

3月23日，就診其他醫師，服上方5天後，近1周大便2天一行，成形，腹痛少，胃安，口乾少，神可，寐可，畏寒畏風。經行便溏，無血塊。予以參苓白朮散合痛瀉要方加羌活。

4月6日，就診其他醫師，服上方5天後，大便偶溏，他症如前。予以完帶湯加枳殼、防風、羌活、連翹、麥芽、六神曲。

4月21日重配初診藥方，囑其抽空面診。

4月26日，患者服藥後大便每日一行，成形味臭，時覺腹痛，飯後偶作腹痛腹瀉，經期加重，於人多之處亦欲作便，無口乾，雙脈滑，右脈按之無力，右關虛大。舌大，邊有齒印，色淡尖紅，苔白略厚。效不改方，前方再進。

但患者中虛已顯，向其叮囑此方不可長期服用，需抽空覆診，隨證調補脾胃。

本案患者泄瀉之病已有10年之長，飯後作泄，勞後加重，畏風畏冷，中氣不足，衛外不固，兼有脾濕。又焦慮緊張、人煙稠密則加重，中虛木賊，木氣下陷。服升陽除濕湯，其症得緩，服參苓白術散、痛瀉藥方、完帶湯，其效略減。愚以為因升陽除濕湯以風藥為主，較之參苓白術散、痛瀉藥方、完帶湯更俱升舉之力。然前醫顧護患者本虛體質，亦不無道理，且加入羌防。故愚以為升陽除濕湯非長久之法，或改升陽益胃湯以望更佳，升展陽氣，祛風除濕。及後考慮以補中益氣湯善後。如情況許可，患者亦需勞逸結合，張弛有度。

 #大便不調 #中醫 

(文章照片由互聯網提供)

(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)