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  • 賴希浚醫師

大腿濕疹醫案


濕疹|中醫


女子,53歲,左大腿紅疹滋黃水一月,伴針刺痛痕癢,影響睡眠。前醫曾處方半夏瀉心湯加白鮮皮、地膚子,服藥後症狀反覆、良久未癒,經朋友介紹求診於余。


如附圖一所見,皮疹紅腫高起,伴見黃色滋液,此乃濕熱所致。濕性下流,濕熱聚於下焦,故皮疹發於下肢。再三詢問下,患者告知症狀每與飲食息息相關,稍食煎炸辛辣則加重,此乃濕熱無誤。另外,患者亦指精神壓力大或熬夜休息不足也會使病情加重,此反映素體有血虛肝鬱之患。


下焦濕熱為標、血虛肝鬱為本。余參考溫清飲養血和營、清利濕熱之法,方用四妙丸專清下焦濕熱,輔上白鮮皮、地膚子、土茯苓袪風止癢;另外,合上丹梔逍遙散加生地、川芎以養血清肝解鬱,以治血虛肝鬱之本;最後,還加了連翹、丹參以增強清熱消癰腫之效。


以上方治療了一週後,紅疹大退、不再高起,滋黃水、針刺痛、痕癢等症狀亦得到明顯改善,夜寐安寧。但是,局部皮膚顏色仍呈現暗紅色,影響觀感。此為血分濕熱未退之象。為求增強療效,余參考了仲景麻黃連翹赤小豆湯中以赤小豆清利血分濕熱之法,在前方的基礎上酌加了赤小豆。


加了赤小豆後,療效得到明顯提升,諸症悉減,局部皮膚暗紅色的色素沉着亦漸次淡化。患者回饋,令她最高興的是現在雖然時有貪食、吃了煎炸辛辣的食物,但都不會再像從前一樣,稍食即大範圍發疹,終於可以正常生活、享受美食。不過,就余所觀察,雖然經過歷時三個月的治療,病情已得到控制,但每次飲食不慎後,還是會在大腿稍為長岀三四顆紅疹。所以,余還是再三向其叮囑,一定要注意進食的量,稍食煎炸應不會有大問題,但多食則難保不復發。


#濕疹 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)


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