從中醫治療女性更年期失眠


更年期失眠|中醫


筆者在前文曾撰寫關於中醫藥調理更年期症狀的文章,因此故繼往開來,再以更年期為提再撰寫一文,而本文章主要是討論更年期的失眠症狀。


更年期是女性卵巢功能從旺盛狀態到完全消失的一個過渡時期,屬正常生理。當女性處於更年期,由於卵巢雌激素分泌會逐漸減少,而當中雌激素和黃體酮能夠調節多巴胺、血清素等神經傳導物,而當更年期雌激素分泌下降,從而引起神經內分泌系統的失調。當大腦不習慣神經傳導物減少,而抑鬱、焦慮、失眠等症狀隨之而產生。


中醫古籍稱失眠為“不寐”,而女性更年期失眠又屬於“臟躁”的範疇,其發病機制與心、肝及腎三髒存在密切相關。《素問.上古天真論》曰: 「七七任脈虛,太衝脈衰少,天癸竭,地道不通,故形壞而無子也」。更年女性因腎氣由 盛轉衰,天癸漸竭,臟腑精氣亦隨之衰少。而腎水在腎陽的鼓動下,可上奉於心,發揮“滋心陰、抑心陽”的作用; 其中心陽可下交於腎,具有“助腎陽、制腎陰”的功效,但如腎陰腎陽不足; 則陰不能升陽不能降,則心腎不交,而夜寐不安。此外,因腎陰不足,則腎水無法涵養肝木,進而導致肝臟陰血生成的不足,大大降低了肝陽的抑制作用,導致肝陽上沖,進而上擾心神。


因此,在臨床上多以“滋補肝腎、溫補腎陽、疏肝理氣及寧心安神”等治法。當中代表方如逍遙散、二至丸及甘麥大棗湯。當中如墨旱蓮與女貞子可瀉相火,以養腎陰; 柴胡與白芍相配則疏肝氣兼養肝陰; 大棗則具有養肝血、調沖任等功效,加上浮小麥則為肝之谷氣,又可養心氣。而再次老生常談,在臨床上當由中醫師辨清証型而開方用藥方能達到最佳療效!


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