高血壓|中醫
高血壓是常見的臨床表現，容易對心臟、腎臟、大腦等重要器官的血管造成損害，是引發其他心血管疾病的重要因素。根據世界衛生組織規定，當血壓超過140/90mmHg時，就可視為高血壓。目前中醫學對高血壓一病沒有統一規範，並沒有專門的病名，高血壓患者發病時可見頭暈目眩、頭痛等症狀，因此高血壓大致歸屬於頭痛、眩暈等病的範疇。辨證論治是中醫臨床的特色，治療上根據四診來辯證，將高血壓分成肝陽上亢、陰虛陽亢、痰濕中阻、肝腎陰虛、血瘀阻絡、氣血兩虛等證型。現代中醫學一般認為高血壓的病位在肝腎，同時與心脾肺相關。但脾胃位於中土，為後天之本，是氣機升降的樞紐，臟腑氣化功失常容易造成血壓不穩，有因此高血壓除了從肝腎論治外，調理脾胃功能對治療高血壓有重大影響。
病因病機：
高血壓的病因主要是情志失調、飲食不節以及素體陽盛陰虛或氣血兩虛，同時又與年齡、遺傳、起居生活有關。五志過極，突然惱怒，心火暴盛，火逆上衝；抑鬱太過則導致肝氣失於調達，肝氣鬱結，鬱而化火，損傷肝陰，肝失滋養，肝陽上亢；過食肥甘厚味，容易損傷脾胃，使脾失健運，水液停滯，痰濁內生，鬱而化火，痰濁上擾，壅塞脈絡；或因年老、先天不足、房勞過度等而使腎精虧損，水不涵木，陰虛陽亢，肝風內動，上擾頭目，發為本病。如氣機升發太過，或下行受阻，滯而不行，均可致氣血上逆而血壓使血壓升高。高血壓臨床常見的眩暈、頭痛等症狀，其實都是氣機升降失常所致。
脾與四臟的關係：
脾為倉廩之官，可養四臟，脾臟虛弱則可傷及四臟，故脾胃對高血壓病病機有很大關係 。
肺氣生成有賴脾胃運化水谷精微，再上輸於肺。在五行理論中，土能生金，脾氣健旺才能使肺氣充足以維持其功能。同時，脾胃所生化的水谷精微需要肺之宣發肅降來輸佈一身，以充養其他臟腑。肺能通調水道而脾則運化水濕，令水液可以正常生成和輸佈，避免水濕停滯，阻礙血脈。
肝主疏泄，能調和情志和氣機，維持脾胃升降功能，並調節膽汁分泌和排泄。肝疏泄失常容易造成氣血停滯，結為血瘀，阻塞血脈，令血壓升高，並可見頭痛眩暈，體現了《素問．至真要大論》中「諸風掉眩，皆屬於肝」。脾胃虛弱，化源不足，使肝藏血不足，肝疏泄失常，氣鬱化火，灼傷肝陰，導致陰不制陽，肝陽上亢發為高血壓。
心主血脈，氣血流動於脈管需要心陽推動，並將血液運行一身。當心血不充，氣血虧虛，容易造成因虛導致實，氣血推動無力，血行遲緩，結為血瘀，脈道不暢，誘發高血壓。脾胃化源不足，心血不充，會造成心陰虛，陰虛日久化火，火逆上沖，或使脈道失充攣縮導致血壓升高。
腎為先天之本，脾為後天之本，兩者需要互相滋補，互相促進其功用。脾運化水谷，需要腎陽協助，腎藏先天之精也需脾胃所化的水谷精微來充養。水液輸布有賴脾陽推動，在五行學說中土能制水，若脾虛失運，水濕內停，傷及腎氣化功能。腎陰虛導致肝木失養，肝陽上亢。腎陰久虛會造成陰損及陽，陰陽兩虛，氣血失和，誘發高血壓。
綜所上述，脾胃對於調節血壓有直接和間接關係。透過辨證論治，如高血壓是由脾胃病所致，當先治療脾胃。如屬於一些熱證，如肝陽上亢、陰虛陽亢等證，避免使用過於寒涼的藥，以免損傷脾陽。當患者肝腎陰虛，填精補腎時少不免會用滋膩之品，容易阻礙脾胃之氣，故可加健脾行氣導滯之藥，以免中焦之氣升降失常。
高血壓是一種慢性疾病，臨床上需要長期觀察和調治。若血壓驟升必先治其標，平時則注意固護脾胃。中醫主張未病先防，故生活上應多注意脾胃的調養，令一身陰陽氣血調和，高血壓便不會發生。
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