復發性口腔潰瘍|中醫
有一患者因反復口腔潰瘍數年就診,每次發作則飲用涼茶,不但沒有效果,反而導致大便溏泄。患者平素怯冷,口乾苦,嘴角容易生皰疹,納眠差,易疲倦,小便常,易大便稀爛。脈細滑,舌淡胖大,苔白膩。
復發性口腔潰瘍,中醫稱口瘡或口糜,可由於「實火」及「虛火」造成。吃過多烤炸辣、上火等食品造成者則屬「實火」;若因熬夜、經期、壓力大而嘴破則屬「虛火上炎」。「實火」者,通常口瘡色紅且腫痛,兼有口渴、喜喝冷飲、大便硬結、小便黃赤、舌紅苔黃等症狀,治療需清熱瀉火;而「虛火」可分爲陰虛及陽虛,通常會反覆發作,陰虛多伴隨有煩躁、口舌乾燥、手足心熱且盜汗、舌紅少苔等症狀,治療需滋陰清熱。陽虛則可見口瘡表面顏色淡、無紅腫,輕度疼痛但卻常反覆發作,且常有疲倦、腹瀉、食慾低下、怯冷、舌淡紅等症狀,治療則給予溫陽益氣藥物。
而本例患者誤以爲自己屬於實火而自行飲用清熱解毒的中藥,不僅不能降火,反而損傷脾,陽氣損傷則導致虛火更旺,不利於身體的恢復。患者口腔潰瘍發作時間長,經常飲用涼茶清熱,長期如此而陽氣受損,故怯冷,大便溏瀉,脾傷則食欲不振。故治療應溫補脾陽,主方用理中丸溫中祛寒,補氣健脾。
口腔潰瘍的病因有很多,大部分是由於情緒壓力、生活作息不正常、睡眠不足,過度勞累等。還有遺傳因素、細菌感染、營養素的缺乏等。所以規律的生活作息,清淡均衡的飲食,情志的調暢對於反復口腔潰瘍患者十分重要。還要注意是否有其他伴隨症狀,如合併口腔,生殖器及眼睛黏膜的潰瘍,或者腸道發炎導致腹部不適和消化道潰瘍導致腹瀉,血管發炎則可能是罕見的貝賽特氏症。此類患者應定期到眼科醫生接受檢查,以避免眼睛復發性發炎及相關併發症。血管發炎可以導致嚴重後果例如血管因血塊凝固而栓塞,需要及時就診治療。
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