急性結膜炎|中醫
「暴風客熱」,最早見於《銀海精微》,是外感風熱所致,猝然發病,且有明顯紅腫熱痛的眼病。本病類似西醫學的急性結膜炎。此病之發生多因風熱之邪外襲,客於內熱陽盛之人,內外合邪,風熱相搏,上攻於目,故猝然發病。臨床表現見患者眼胞瞼紅腫,白睛紅赤,羞明多淚,或眵淚膠粘,甚則赤痛較重,白睛浮腫,可見灰白色偽膜附著,拭去復生。全身多兼有惡寒發熱,頭痛鼻塞,口渴,溲赤便秘等。如不即治或治之不當,每易發生星點翳障等。辨證論治應依本病特點,結合整體,分清風重或熱重,或風熱並重之不同。
以下是一例急性結膜炎治驗:
26/1/2024:女/61 左眼不適兩周餘,素易反覆發作,外用類固醇眼藥水。刻下證見目赤,自覺結膜腫脹,眼朦,畏光。口乾苦,左側頭跳痛,晨起伴頭暈,寐差。納一般,大便2-3日1行,不順暢,質硬,小便調。脈象:脈數,左弦關滯尺細,右浮弦按之沉弦澀尺弦細舌象:舌暗胖,邊尖紅,伴朱點。
此病人證見白晴紅赤,自覺結膜水腫,眼朦,畏光,乃急性結膜炎。因素易反覆發作,口乾苦,頭痛,大便不暢,左脈弦滯,舌暗,乃肝膽鬱熱,風火上攻所致。
擬方如下:地黃,鬱金,蟬蛻,僵蠶,大黃,梔子,決明子,薄荷,白芷,桑葉,川芎,鬱金。方中以升降散疏散鬱熱,地黃養陰,梔子,決明子,薄荷,白芷,桑葉,川芎疏散在上之風火。
30/1/2024:咽痛2天,咽癢,咳嗽。目赤大退,結膜腫脹減輕,眼朦減輕,畏光。口乾苦,納一般,頭痛消,晨起伴頭暈,寐差。大便2日1行,不順暢,質硬,小便調。脈象:脈數,左寸小弦關軟尺弦滯,右微浮按之弦滑尺細舌象:舌暗胖,邊尖紅,略朱點。
擬方如下:地黃,鬱金,蟬蛻,僵蠶,大黃,梔子,決明子,薄荷,白芷,桑葉,川芎,苦杏仁,茯神。藥後白晴色紅大退,守方治之。因證見咽癢咳嗽,故合上苦杏仁以治其咳。
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