新冠肺炎|中醫
據筆者觀察,2024年3月左右有不少感染新冠肺炎的病人,有些是首次感染,有些則是二次或三次感染。如以今年感染的新冠肺炎與以往感染的比較,2024年感染的症狀一般偏輕,陽性日子亦較短。臨床上如見發熱,咽痛,需要注意是否屬於新冠肺炎,以免誤治。
陽曆三月,是春夏交接之際,氣溫乍暖還寒,天氣潮濕。中醫角度而言,是濕溫之疫流行之時。甫2020年新冠肆虐之時,中醫界一般都有共識,新冠多挾濕,故症狀纏綿,服一般感冒藥效果不顯。常用方劑有甘露消毒丹。而曾風摩一時的連花清瘟,臨床上我甚少使用,乃因香港屬嶺南地區,濕邪較盛,而港人養尊處優,脾胃一般較虛,容易脾虛濕困,而連花清瘟之組成中,健脾之力不足,反而大寒瀉下,壯實者尚能受藥,脾虛者輕則胃痞,甚則泄瀉無度,不能入眠。故在此不建議患者在陽性後自行服用連花清瘟,或是服藥時請減量嘗試,不適則即時停藥。
今年臨床上見的發熱病包括小兒間流行之流感,老師、家長等人如被小兒傳染,亦常見發熱,然而濕象一般不盛。如病人症見發熱、咽痛,無小兒接觸史,並有外遊紀錄,感染新冠的嫌疑甚大。
若身痛,腠理不通,汗出不暢,臨床常用香薷飲,配合輕清透表解鬱之藥,如淡豆豉、牛蒡子、連翹、鬱金等。熱象明顯,則用金銀花。濕困中焦,一般使用芳香除濕,藿香、佩蘭、白豆蔻等。
以下是一例長者2022年感染新冠,於2024年3月復感。
患者發熱,身痛,咽痛甚,神疲乏力,咳嗽未見,痰少難咯,大便不暢,不淨感,脈濡,舌紅,苔厚膩。曾求診外院中醫,處方柴葛解肌湯、甘露消毒丹、辛夷散,已服藥兩日,症稍減,但發熱反覆不除,往往黃昏則低熱,晨起神疲乏力,納少不欲食。
問之無小兒接觸史,處方時叮囑病人回家檢測。此例處方三日,藿香、白豆蔻、滑石、薏苡仁、牛蒡子、連翹、僵蠶、蟬蛻、杏仁、薄荷、羌活。
再診時發熱、咽痛已消,據病人自述,藥後第二日大便量多質黏稍爛,排便後覺全身輕鬆,胃納回復正常。後續以香砂六君子湯加減調理。
感染新冠後,最麻煩是咳嗽,一旦調理不當,咳嗽持續一月餘亦是常事。首先是戒口,新冠後切忌過食辛辣,餘濕未盡,又與食積之熱互結,濕熱不除,難治。亦忌服過度滋潤之品,不要過早自行煲潤肺湯,如蘋果、雪梨、雪耳燉湯,恐又生痰濕,反覆不癒。\
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