月經不調|中醫
患者, 女, 49歲
2022年9月初初次求診, 自述上回月經7月中後一直未能來經,曾有乳脹,身腫,曾有拉絲狀白帶,納可,眠差,白天感乏力,情緒急燥, 大便2天1行,質調,小便常。脈: 沉細滑;舌像: 略。
證型: 肝鬱腎虛
治法: 疏肝補腎調經 (方用柴胡疏肝湯加二至丸合六味地黃丸加味)
服上方四天, 再等待半月餘, 月經仍未至,9月下旬再次求診,加強補腎藥, 六味地黃丸轉左歸丸,加大量通絡及引血下行藥, 並加針灸。服柴胡疏肝湯 加 左歸丸及通絡引血下行藥加針灸後2天來經。
月經淨後9月底再次求診, 用柴胡疏肝湯 加 六味地黃丸,加補氣血藥調理。
期間半年一直服上方調理, 月經週期準確。
直至2023年4月中,因月經應至未至, 晚了超過七天,再次求診, 納可,眠差,情緒起伏,大便每天1行,質軟,小便常。脈: 沉細滑;舌像: 淡紅偏暗, 苔薄, 質偏干。
證型: 肝鬱腎虛
治法: 疏肝補腎調經 (方用柴胡疏肝湯加左歸丸加味)
服上方三天仍未來經, 這次求診白帶未見增多,因此先用補腎作用較強的左歸丸,加上患者近期壓力偏高,眠差。二診用藥針對情緒及睡眠為主,方用柴胡疏肝湯合天麻鈎藤飲及酸棗仁湯,清肝養心安神。
服用上方四天月經仍未至,三診眠略改善,納略差。方用柴胡疏肝湯加二至丸合六味地黃丸加補氣血藥, 並加上針灸。服此方加針灸後第2天來經。
來經七天, 經淨後再次求診, 處方柴胡疏肝湯加六味地黃丸,加補氣血藥調理。
患者49歲已踏入接近收經之年紀, 加上生活壓力偏高, 月經週期偶發性不準確很常見, 患者幸得及時服用中藥及針灸, 而使月經週期達至理想。
調整月經週期,應重視肝腎脾,因為腎為先天,脾為後天,肝主疏泄,三臟功能調和,才能氣血充盛通暢。
(文章照片由互聯網提供)
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