產後乳癰|中醫
謝女，35歲。
27/11/2023 初診
產後三月，昨夜突發左乳乳汁不下，局部硬塊腫痛，影響睡眠，無紅熱麻痹，脫髮，腰膝酸痛，納可，大便暢質成形，兩日一行，小便黃。
脈弦滑尺沉，左較弱。舌色淡暗，尖紅，胖，齒印，苔薄白膩。
此病為乳癰，因為發生於哺乳期，故又名外吹乳癰，相當於西醫的急性乳腺炎，常發生於哺乳期婦女。發病的原因是乳汁排岀不暢、壅滯阻塞乳絡所致。幸好病人及時求診，否則延醫日久，熱毒成膿後，便需手術切開引流排膿方可。
女性一般心思縝密，思慮較男性多，加上產後身體和生活發生翻天覆地的改變，容易導致情緒抑鬱焦慮。長時間的鬱鬱寡歡會使肝氣不舒，而乳頭屬肝，乳汁的正常分泌需透過肝主疏泄的功能以作調節。肝失疏泄，則乳汁排岀不暢，壅滯成塊，阻塞乳絡而作痛。脈弦滑正是氣滯熱鬱之象，而尺沉則反映其人肝腎不足，故症見脫髮和腰膝酸痛，但這不是此次乳癰發病的主要致病原因，故可先忽略，容後再調。
治法以疏肝行氣、活血止痛、通乳消腫為主，處方柴胡疏肝散合瓜蔞牛蒡湯，另加桃仁、當歸、赤芍和延胡索活血化瘀止痛，浙貝母和牡蠣軟堅散結除硬塊，路路通通乳絡。處方三天，囑病人藥後覆診。
但是，三天後病人未有回來，直至一個月後病人才再回來告知，原來上次服藥後乳癰諸症悉除，但因照顧初生嬰兒，家務繁忙，故一直未能回來覆診。最近，雙眼乾紅，畏光畏風，迎風流淚，頗受困擾，故特意再來求診。
這個病案再一次證明，中醫只要辨證準確、用藥恰當，絕對不是慢郎中！
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