痤瘡的中醫治療


痤瘡|中醫


痤瘡是非常常見的皮膚病。《素問》中有「勞汗當風, 寒薄為皶,鬱乃痤」,張景岳對其註釋說「形勞汗出,坐卧當風,寒氣薄之,液凝為皶,即粉刺也,若鬱而稍大,乃形小節,是名曰痤」。 由此說明痤瘡與感受外邪有關,痤瘡輕重與外邪入里之深淺有關,而外邪入里之深淺又與衛氣營血辨證體系相對應,因此,痤瘡發病過程及輕重程度可以理解為衛、氣、營、血四個層次,可用「衛氣營血」理論指導診治痤瘡。


西醫將痤瘡分為3度4級。輕度(I級);中度(II級、III級);重度(IV級)。


1,衛分證之痤瘡,相當於西醫的I級痤瘡,皮損以粉刺為主,兼見衛分癥狀大便秘結,小便黃,舌邊尖紅,苔薄黃,脈浮數。病因是衛分鬱熱,可用銀翹散加減治療。


2,氣分證之痤瘡,相當於西醫的II級痤瘡,皮損以紅色丘疹和膿皰為主,兼見氣分癥狀口幹口臭,胃口佳,大便乾,小便黃,舌紅苔黃燥,脈滑。病因是氣分熱盛,可用白虎湯合枇杷清肺飲加減治療。


3,營分證之痤瘡,相當於西醫的III級痤瘡,皮損以大量的紅色丘疹和膿皰為主,偶見大的炎症皮損,分佈廣泛,兼見營分癥狀咽乾,身熱夜甚,舌绛紅苔白膩或黃膩,脈滑數。病因是熱入營分,可用清營湯加減。


4,血分證之痤瘡,相當於西醫的IV級痤瘡,皮損以暗紅色節結、囊腫為主,可有色素沉著及凹凸不平的瘢痕,兼見血分癥狀口幹心煩,失眠多夢,大便幹,舌绛苔黃,脈弦滑,病因是熱入血分,可用犀角地黃湯加減。


然而疾病的治療總是複雜的,治療痤瘡亦是如此,單一種類的辨證方法已經不能滿足臨床所需,還需結合其它辨證方法,如臟腑辨證等。比如門診常見的由於脾胃濕熱而引起的痤瘡,多用芩連平胃散;由肝鬱化熱引起的痤瘡,多

用丹梔逍遙丸;由腎陽虛引起的痤瘡,多用溫經湯;由腎陰虛引起的,則用二至丸合知柏地黃丸等。


中醫治病不離辨證論治,只要辨證準確,用藥精準,加上患者配合服藥,改善生活習慣,定能取得滿意療效。


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