睡眠窒息症


睡眠窒息症|中醫


很多人都有打鼻鼾的習慣,以為是太累所致。如果你經常有日間打瞌睡,家人又投訴你嘈吵的鼻鼾聲影響他們睡眠,便要注意是否患上睡眠窒息症。


睡眠窒息症是一種睡眠障礙。患者在睡眠時多次出現呼吸暫停而窒息的現象,此現象大都在淺睡期與發夢的快速動眼期發生。由於血液含氧量在窒息期間降低,患者會在窒息後扎醒,醒後再回復正常呼吸,再進入睡眠。一旦入睡,又發生呼吸停止而缺氧醒來。每次的暫時窒息可維持數秒至一分鐘以上。每晚可發生十數次甚至過百次不等。這樣斷斷續續的睡眠令患者早上起來感覺疲倦,就像沒有熟睡一樣。


本病可分為阻塞性、中樞性及混合性三類,大部份症患者都屬阻塞性。患者睡眠時上呼吸道被舌頭或喉嚨的軟組織阻塞,空氣不能通過,阻礙呼吸而造成窒息。本病多見於肥胖的中年男士。另外頸圍較大、扁桃腺過大、鼻中隔彎曲、鼻息肉、下顎後縮或下顎過小、酗酒、吸煙、服用鎮定劑、安眠藥都會增加患病的機會。


睡眠窒息症的病徵:

l 嚴重鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,然後又突然大聲響起

l 睡覺時呼吸間歇性停止

l 睡覺時用口呼吸

l 早上頭痛

l 日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍

l 記憶力衰退

l 脾氣暴躁

l 性功能減退


患者又會因窒息以致長期缺氧,影響心肺功能,增加患上高血壓、中風及心臟病的風險,甚至引致睡夢中猝死。


本病屬於中醫“鼾症”範疇。鼾症的發生可由先天稟賦異常,氣道不暢、呼吸不利所致;或因飲食不節、過食肥甘厚味、喜嗜酒酪,痰濕上阻於氣道,壅滯不暢而發;或因外感六淫,感受風溫熱邪,灼津成痰,咽喉腫脹壅塞、氣血痹阻,亦可感受風寒濕之邪,引動痰濕,誘發或加重本病;素體虛弱、病後體虛、勞倦內傷,臟腑功能失調,呼吸不和而致病亦為多見。


中醫對本病大致有以下6種辨證分型:


1. 痰濕內阻證

證侯:鼾聲沉,時斷時續,白天頭暈昏沉,睡意濃濃,不分晝夜,時時欲睡,但睡不解乏,形體肥胖,身體重著,口乾不欲飲,或有咳喘,或有咳白黏痰,舌胖大、有齒痕,色淡紅,苔白厚膩,脈濡滑。

治法︰燥濕化痰,益氣健脾。

方藥︰陳夏六君湯加減。


2. 痰瘀互結證

證侯:鼾聲響亮,寐時見張口呼吸,甚或呼吸暫停,夜間或有胸悶不適,形體肥胖,頭重身困,面色晦黯,口唇青紫,或伴有頭暈頭痛,肢體疼痛或麻,或有鼻塞不適,或有咽中堵塞感,舌淡胖、有齒痕,或有舌色紫黯或見瘀點,脈弦滑或澀。

治法︰化痰順氣,祛瘀開竅。

方藥︰滌痰湯合血府逐瘀湯加減。


3. 痰熱內蘊證

證侯:鼾聲響亮,呼吸急促,鼻息灼熱,喉間氣粗痰鳴,咳黃黏痰,甚者面紅、憋氣,胸部滿悶或痛,日間口乾喜飲,身熱煩躁,口臭,多汗,小便短赤,大便乾結,舌紅,苔黃膩,脈滑數。

治法︰清熱化痰,醒腦開竅。

方藥︰黃連溫膽湯加減。


4. 氣虛痰瘀證

證侯:睡時鼾聲,時有暫停,進行性體質量增加或肥胖,晨起昏沉嗜睡,平日精神不振,健忘,甚至出現煩躁,或自覺胸悶或胸痛,或有口乾苦,舌胖大,舌質黯,苔白厚膩,或伴有舌底絡脈青紫,脈沉澀或弦滑。

治法︰健脾燥濕,化痰祛瘀。

方藥︰四君子湯、半夏白術天麻湯合血府逐瘀湯加減。


5. 肺脾氣虛證

證侯:鼾聲低弱,胸悶氣短,動則氣促,神疲乏力,嗜睡,或動則氣促,頭暈健忘,形體虛胖,食少便溏,記憶力衰退,注意力不集中,舌淡,苔白,脈細弱。

治法︰補脾益肺,益氣升清。

方藥︰補中益氣湯加減。


6. 脾腎兩虛證

證侯:鼾聲輕微,呼吸淺促,甚至呼吸暫停,白天昏昏欲睡,呼之能醒,旋即複寐,神衰色悴,神情淡漠,反應遲鈍,頭暈健忘,喘息氣促,腰膝酸軟。舌淡苔白或少苔,脈沉細。

治法︰益氣健脾,固腎培元。

方藥︰四君子湯合金匱腎氣丸加減。


正氣壓呼吸機是現時首選的治療方法,輸出醫生處方的預設壓力,透過鼻罩輸送到患者的呼吸道,吹開阻塞呼吸道的軟組織使呼吸暢通。不過呼吸機並不能根治睡眠窒息症,患者需要長期使用以減輕窒息的情況。使用牙托可固定下顎於較前位置,防止舌頭下墜而阻塞呼吸道。外科手術可針對軟顎及顎垂過長,扁桃腺或線樣增殖體過大,鼻骨移位或鼻息肉患者。多做運動,減輕體重,避免在睡前喝酒,避免服食安眠藥,採用側卧的睡姿等都有助預防及緩解本病。


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