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  • 鍾佩儀醫師

絕經後子宮出血


絕經後子宮出血|中醫


李某,女,58 歲

主訴:絕經 10 年子宮異常出血半年。

現病史:06/05/2022 始陰道出血 2 個月,首兩天月經量少且色鮮紅,後轉淡褐色,25/06 經量增多 4 天,無白帶。 LMP:06/05/2022→25/12/2021*2→25/11/2021*2→2011。 納可,有噯氣,潮熱多汗,大便調,眠可多夢,夜尿 1 次,情緒平,易緊張,不易上火;脈沉弦細,唇有瘀點,舌暗紅苔薄黃。 既往史:G1P1,順產。乳腺結節史。子宮肌瘤 20+年(2 個?既往檢查 5cm, 2022 年複查 2cm。)

婦科檢查:

24/01/2022、20/6/2022 於浸會醫院行宮腔鏡檢查:子宮內膜薄、蒼白,見散在出血灶;行刮宮治療,病理檢查未見異常,未予治療,西醫建議手術切除子宮。

25/01/2022 宮頸組織病理檢查未見異常;少量的非活躍期子宮內膜,內膜 0.2- 0.3cm。

05/2022 抽血:E2<5,FSH>110。

20/06/2022 乳腺囊腫 BI-RADS 3。

診斷:絕經後出血待查。

辨證:陰虛血熱。

治法:滋陰降火止血。

中藥:

瞿麥,牡丹皮,紫草,黃柏,醋鱉甲,地榆,槐花,生地黃,夏枯草,仙鶴草,茜草,海螵蛸,炒白朮,藕節炭,炙甘草。


絕經後子宮出血在中醫屬於「經斷復來」的範疇,即絕經期婦女月經停止 1 年或 1 年以上,又再次出現子宮出血。清朝的傅山在其著作《傅青主女科》 曾提出:“婦人有年五十外或六七十歲忽然行經者,或下紫血塊,或如紅血淋,人或謂老婦行經,是還少之象?誰知是血崩之漸乎!夫婦人至七七之外,天癸已竭,又不服濟陰補陽之藥,如何能精滿化經,一如少婦?”此時的傅青主就已經提出若女性到了大概七七之年(即 49 歲)則月經停止,進入絕經期,但是如果六七十歲突然再出現行經的表現,則屬於異常徵兆,並非返老還童,再次變 回少婦的現象。結合現代醫學研究,絕經後子宮出血,亦常見於生殖器官的惡性病變所致,預後不良,所以應該要及時發現,採取相應的措施協助患者治療。


透過現代醫學的不同檢測,查明原因,首要辨別良性、惡性。以上病案,此位女士已進行超聲波、宮腔鏡、子宮內膜及宮頸活檢、性激素檢測,目前結果未見異常,而患者亦不願接受手術治療,前來尋求中醫藥治療。在排除了患者並無存在惡性病變的前提下,我運用中醫的辨證給患者以中藥內服進行治療,且叮囑患者定期回診,接受現代醫學的監測,以防癌變。


#絕經後子宮出血 #中醫


(文章照片由互聯網提供)


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