網球肘的治療及癒後調攝

網球肘|中醫

網球肘學名為肱骨外上髁炎，中醫理論中屬於痹症範疇。常見於過度使用手臂， 例如網球活動中反覆擊球的動作後出現，局部筋脈勞損，氣血瘀滯不通。

最常見的症狀為肘部外側疼痛，活動時加重，如握物或旋轉前臂。故此，臨床到診的病人，我一般會先指壓痛點，確定是肘外側疼痛，有時發炎嚴重者，甚至可見膚溫升高，或紅腫疼痛。而壓痛點一般不止在肌肉，肱骨髁及橈骨間之骨縫處亦是常見痛點。指壓後，會囑病人行扭毛巾之動作，患側向後扭時疼痛亦是網球肘的特點。

臨床上，據我經驗而言，針灸配合推拿手法是最迅速的治療手段。傳統上會使用附近穴位，取其近治療法，如手三里，曲池，尺澤等等。但據我觀察，若要療效明顯，必然要痛點圍刺，針感強烈，治療效果更好。病人針後回饋言肘痛感覺由 刺痛轉化成痠痛，一般效果不錯。

我個人習慣留針十五分鐘，配合紅外線燈，不必電針。十五分鐘後起針，然後用浮針在手三里處向曲池方向進針，浮針取穴位置因人而異，視乎觸診時有否撫及 條索狀或結節狀物而定，並在浮針後叫病人在有針的情況下活動三兩分鐘，效果更佳。頑固網球肘病人，會在針灸後行推拿手法，指壓尺澤處並配合被動旋轉前臂。

病向淺中醫，新病易治，久病難治。新起的網球肘患者治療效果甚佳，就我而言， 一兩個月內求診的尚算新病，一般針後配合調養，初診後都明顯改善，跟進治療能夠肘痛消失。但是肘痛數年者，雖有效果，但常見肘骨外上髁處撫及骨質或鈣化增生，根治需時較長。

治療後，建議病人首要避免前臂用力過度，最簡單之方法是提重物時掌心向上， 托底持物，如此能將力量卸至上臂二頭肌，可避免前臂過度用力。有幾乎一半的病人，都是因為工作需要，常搬重物，然而他們的二頭肌卻不合比例地瘦弱，更甚者，前臂比上臂粗壯，明顯是發力及用力姿勢不當。

亦有部分人求診時稱自己有網球肘，但壓痛點及觸發痛覺動作與網球肘不同，故需注意分別，不是肘痛就是網球肘，錯誤治療會拖延病情。

網球肘病人日久不治，常伴隨健側手肘繼發疼痛，因為患側不能用力，健側過度勞損而致。另外亦常見手腕關節活動不利，卡卡作響，因為前臂肌肉過度緊張， 有機會引致手腕活動度下降，甚則腕骨排列稍為錯位，故我臨床上治療網球手時會比較雙側手握力，如有手腕問題，則順帶治療。

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