耳中風不是中風:突發性耳聾



突發性耳聾|中醫


突發性耳聾指72小時之內出現連續3個頻率大於30分貝的感音神經性聽力損失。

可能的病因包括感染、微血管疾病、耳毒性藥物、腫瘤、創傷、自體免疫、或其他因素例如梅尼爾氏症、耳硬化症、多發性硬化症、甲狀腺功能低下等。


血管性耳鳴,包括動脈雜音、動靜脈畸形、副交感神經瘤等,常見有搏動性的耳鳴。動脈雜音可能來源自耳部附近的動脈。動脈雜音本身並非是嚴重的狀況。這類病人很少合併聽力受損、眩暈、耳脹等,此種耳鳴通常在安靜的環境下會最明顯。


神經性耳鳴若是表現為搏動性耳鳴,可能中耳肌肉痙攣而引起。如果表現為喀喇聲、不規則、快速的搏動聲,則可能是由於顎肌發生肌痙攣,最常見的原因為多發性硬化症、腦幹微血管疾病或是代謝性/毒物性的神經病變。


快速大量減肥或接受鼻咽處外照射放射治療後可引起耳咽管過度擴張,此耳鳴可能是表現如與呼吸同步的海潮聲,它可能隨著躺下而消失。


耳鳴最常還是由於聽覺系統中任何一個部分出現功能異常,引發感覺神經性聽覺損失。整個聽覺系統包括了耳蝸、耳蝸神經、腦幹(耳蝸神經核所在之處)和聽覺皮質投射區。此類型的耳鳴通常表現多樣化,而可能在因為長時間噪音、梅尼爾氏症、耳蝸毛細胞受傷的初期指標。其原因包括老年性耳聾、耳硬化症、前庭許旺細胞瘤、缺血性傷害、感染、內分泌而引起耳鳴。


目前多採用合併式療法。西醫治療包括類固醇、血管擴張劑、抗病毒藥、利尿劑等。


中醫亦以耳鳴特性分屬歸類:


耳中如聞風聲、憋氣、阻塞感,聽力下降而自聲增強,鼓膜輕度潮紅而內陷。此為肝經實熱,蒙蔽清竅。

耳鳴如潮,或如風雷,程度受情緒影響,伴頭暈、目赤面紅、口苦咽乾、艱寐多夢、胸脹。此為肝氣鬱結,上擾清竅。

耳內常鳴如蟬,聲音細微,晝輕夜重,伴頭暈健忘,腰酸,夜尿多。此為腎元虧虛、耳竅失養。 耳鳴如水自內耳似噴泉而出。頭重如裹,胸悶痞塞,咳嗽痰多。此為痰飲停聚,上擾清竅。


中醫治療宜以針灸合內服中藥並行。


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