胃痛病案一則

胃痛|中醫

梁某 女 50

2023年4月3日初診：胃痛多年，自訴15/3/2023胃鏡示：慢性胃炎，胃潰瘍，同時摘除多粒息肉。服化胃氣西藥、制酸劑、抗生素2週後症狀未減，納呆,飯後胃脹痛噯氣喜辣喜踡縮上半身,泛酸，工作壓力可加重，影響睡眠，大便黏日一行，不易上火。脈弦，舌暗紅，苔白膩。

辨病：胃痞

辨證：脾胃虛寒 肝胃不和

處方：香砂六君子湯合桂枝湯，加海螵蛸，厚樸，大腹皮，醋香附，黃連，吳茱萸，乾薑，3劑。

2023年4月6日二診：患者神情愉悅，自訴胃痛症狀明顯改善，感歎中藥起效快速。守方予6劑。

病案分析：患者胃痛已經反覆發作多時，日久而耗傷正氣，加之近日曾行胃息肉摘除術，使本已胃氣不足的機體更加虧耗，導致胃氣更為虛弱；胃虛不能盛納及消化食物，則出現納呆、進食後胃脹痛；雖染患者有胃疾，但卻發現飲食中添加少量辣椒可以使胃更舒服，在中藥古籍的記載，辣椒味辛性熱，歸脾胃經，具有溫中散寒、下氣消食的功效，從此症狀描述可見患者寒遏脾胃；患者於胃痛發作之時，喜踡縮上半身，此為不榮則痛，胃痛喜按喜壓皆為脾胃虛弱的表現；患者每逢工作壓力增加，則胃痛亦加重，此即工作壓力大，易致肝氣鬱結，肝失疏洩，橫逆犯胃，脾胃不和，則致胃痛產生；肝氣犯胃又可致胃失和降，則出現胃中酸水上逆。胃不和則臥不安，故見胃痛影響睡眠。因此診斷患者為脾胃虛寒之胃痛，以溫中養胃治之，予香砂六君子湯合桂枝湯加味。

小感想：中醫透過望聞問切，四診合參，辨病處方給患者進行治療，當中的問診相當重要，因為從中可以獲取更多與疾病相關的信息，找出患者的發病規律，則可令辨證更準確，相應的處方用藥亦更有針對性。

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