胃酸倒流一案分享

胃酸倒流|中醫

男 33歲 2025年3月2日初診

因近數年來受胃酸倒流困擾，故前來求診。病人平素胃口正常，但經常出現反酸，尤其在飲用濃茶、咖啡後加重，伴見胃灼熱，咽脹。時餐後噯酸，無胃脹痛。大便偏乾，日一行。餘無不適。脈弦細滑，舌有齒痕，偏紅，苔少兼見剝苔。

診斷為吐酸。證型為脾虛兼胃陰不足。處方如下：

太子參 18g  茯苓 18g  白朮 15g  甘草 6g  浙貝母 12g  海螵蛸 18g  

陳皮 10g  地黃 15g  玉竹 12g  砂仁 6g  火麻仁 15g  厚樸 12g  

先服3劑再診。

二診時反映諸症改善，反酸不甚，胃灼熱感止，咽脹消，大便可。故效不更方。

「吐酸」是中醫對胃酸倒流、胃食道逆流等現代醫學病證的傳統稱謂。主要症狀為胃中泛酸水，可伴見胃胸灼熱、噯酸、咽喉不適、胃痛痞滿等症狀，常與飲食不節、情志失調、脾胃虛弱等因素有關。 

病人平時飲食作息不定時，工作壓力大，容易損傷脾胃，加上時時飲咖啡濃茶等刺激性飲品，損耗胃陰。脾胃虛弱，胃陰不足，在餐後、刺激性飲品後加劇，脾胃運化不良，胃陰虧損 ，胃中虛熱上蒸，導致酸液上泛，胃灼熱，影響咽喉。 胃陰不足，津少腸燥，以致大便乾硬。

治療上以健脾助運，養胃陰為主。方中用上四君子湯（太子參、茯苓、白朮、甘草），補益脾氣，健脾和中，改善脾胃運化。轉用太子參補氣兼養陰，較人參平和。烏貝散（浙貝母、海螵蛸、陳皮）化痰散結，理氣和中，降逆制酸。地黃、玉竹養胃陰，潤燥生津。砂仁、厚樸行氣消脹，促進脾胃運化，使氣機下行。火麻仁潤腸通便，防止陰虛津少使大便乾硬。

二診後病人反酸大減，脾胃運化，胃陰不足情況明顯改善。之後就要靠自己保持良好生常調攝，以防脾胃受損使吐酸反覆。首先要飲食節制，三餐定時定量，以七分飽為度，避免暴飲暴食或空腹太久。第二，要少飲濃茶咖啡酒精，少食酸辣等刺激性食物。第三，餐後避免躺臥，晚餐與睡覺相隔至少2小時。第四，保持心情舒暢放鬆。

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