胸悶病案分享

胸悶|中醫

羅某25

心悸胸悶數年，加重５日

首診：心悸胸悶數年，加重５日

28/02/2024：心悸胸悶數年，偶痛，胸悶塞加重５日，氣促短易累，心慌，難入眠，易醒有夢，納一般，大便成形而黏，不爽感，日1-2次，小便調。

脈左弦滑，右弦，舌邊尖紅，苔淡黃薄。

西醫:

焦慮症需要服用抗抑鬱藥。

冠狀動脈阻塞20%

木香９g　香附９g　枳殼１２g　瓜萋皮１２g　厚朴９g　淡豆豉９g　梔子９g　佛手１２g　茯苓１２g　法夏１２g　鬱金１２g　桔梗９g　蘆根１５g　丹參１５g 

覆診：8/03/2024：心悸胸悶改善，氣短，難入眠改善，易醒改善，納可，餐後易噯氣，大便成形黏，不爽感，日1-2次，小便調。晨起／下午倦怠感加重。

患者平素易生鬱悶／易鑽牛頭尖。

脈邊尖紅，苔薄白，脈右弦左弦滑。

方藥：

木香９g　香附９g　枳殼１２g　瓜蔞皮１２g　厚朴９g　淡豆豉９g　梔子９g　佛手１２g　茯苓１５g　法夏１２g　鬱金１２g　蘆根１５g　丹參２５g 升麻９g　五爪龍１５g　苦杏仁９g　太子參１２g

 此案患者比較年輕，平素心情易於低落鬱悶，氣機易於抑結，心胸的陽氣也因而運行不暢，日常飲食沒有控制，喜生冷／冷飲／油膩，加上苔白膩說明有一定痰濕內阻氣機，脈弦而滑是有痰濕氣鬱內阻的病機存在，且氣短易累屬氣虛的表現， 一診使用微苦微辛微寒芳香化濕的思路得效，但是并沒有做得更好，當下忽視氣虛膽氣鬱阻的病機，沒有使用補氣和升展陽氣之品，二三四診加上升麻／五爪龍／太子參等，患者描述效果更佳。

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(文章照片由互聯網提供)

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