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  • 楊嘉雯醫師

認識打鼾與阻塞性睡眠呼吸暫停


阻塞性睡眠呼吸暫停|中醫


打鼾在人群中是一個非常普遍的現象,幾乎每個人都有過打鼾的經歷。很多人認為打鼾是睡得香,所以長期打鼾也並沒有在意。然而,有一些長期或者嚴重打鼾的人群,卻有可能存在健康隱患,有些甚至已經出現了併發症還沒有意識到問題的嚴重性。對於這部分人群,需要關注打鼾會引起一種疾病——阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。


引起打鼾的原因很多,當上氣道阻力增加,咽喉部的舌根、軟齶等軟組織處於放鬆狀態,向下塌陷,呼吸時氣流通過氣道狹窄部位過程中,使組織振動產生的聲音,稱為打鼾。氣道越窄,氣流越強,組織振動越明顯,鼾聲也越來越大。


當上氣道阻力過大,吸氣時氣道變得更窄,甚至完全堵塞,氣流無法順利通過氣道(就像水管堵塞時水流變細甚至沒有水流一樣),導致血液中的氧含量降低,大腦感知到這樣的狀態,會將我們從睡眠中喚醒,使氣道重新打開進行呼吸,這種喚醒時間通常很短暫,以至於我們都不記得,這種模式會多次間斷性出現,甚至持續整晚,這樣的狀態稱為阻塞性睡眠呼吸暫停(OSA)。長期打鼾的人,如果引起了OSA,就可能會直接或間接導致嚴重的、多系統的健康問題。


OSA有哪些症狀?


(1)白天嗜睡、疲勞:這是非常常見卻又非常容易忽視的症狀,常常會在看書、開會、開車等情況下出現疲勞、困倦、注意力不集中,還可能出現脾氣暴躁。有時本人沒有察覺到,而是被家人發現才就診,這會導致工作效率降低、生活質量下降,嚴重時可能會導致交通事故,危及生命。


(2)呼吸中斷:通常是被家人發現,打鼾過程中突然有一段時間非常安靜,甚至呼吸中斷,但隨著大聲打鼾會重新恢復呼吸,有時本人也會被憋醒。


(3)晨起頭痛:約有10%~30%的OSA患者伴隨晨起數小時內的頭痛症狀。


(4)晨起咽痛或咽部不適:經過整夜的咽喉軟組織振動以及口呼吸狀態後,很多人會出現晨起咽部疼痛、咽部不適感。


(5)生長髮育緩慢:常見於兒童。


需要引起大家重視的是,越來越多的研究表明:OSA與許多心血管併發症有關,包括高血壓、房顫、心力衰竭、冠狀動脈疾病、中風(腦卒中)、肺動脈高壓,而重度OSA與心血管死亡率相關。


有哪些危險因素容易導致或加重OSA?


(1)年齡:隨著年齡增加,發病率逐漸升高,老年人是高危群體,尤其我國現在老年人越來越多,打鼾的人群非常龐大。


(2)性別:男性患病率是女性的2~3倍,絕經後的女性風險接近男性。


(3)肥胖:BMI(體塊指數)是OSA風險密切相關的指標,是很多打鼾患者的主要原因,上氣道部位的脂肪堆積也會使氣道進一步變窄。


以上三個因素是比較明確的可以引起OSA的風險因素,以下則是可能會加重OSA的風險因素:


(1)吸煙:吸煙會增加上氣道炎症,吸煙者罹患OSA的概率比不吸煙者高出接近3倍。


(2)飲酒或鎮靜類藥物:可導致睡眠時咽喉部軟組織過度鬆弛,加重打鼾症狀。


(3)顱面和上氣道解剖結構異常:從前鼻孔到喉部,任何一個平面上導致氣道變窄的解剖因素都有可能增加OSA風險,如果把氣道比喻成水管,管子的任何一個部位狹窄,水流都會變小,更容易缺水,如頸圍大、下頜後縮、小下頜、舌體肥大、懸雍垂和軟齶肥大、扁桃體和腺樣體肥大(兒童常見)、鼻中隔偏曲、鼻竇炎等。


(4)遺傳:OSA有一定的家族聚集性,家庭成員患有OSA時可能會導致患病風險增加,但需要注意的是,對於兒童打鼾,很多家長以為是遺傳導致,未予重視。實際上兒童打鼾需要重點關注是否有扁桃體或腺樣體肥大的問題。


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(文章照片由互聯網提供)


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