坐骨神經痛|中醫
當聽到「腰痛」、「下肢放射麻痹」、「痠軟乏力」等等名詞，很容易讓都市人聯想到「坐骨神經痛」的層面。一聽到「坐骨神經痛」，又很易聯想到「腰椎間盤突出」。其實坐骨神經痛是一症狀，而腰椎間盤突出是引致坐骨神經痛的其中一種。
坐骨神經是人體最粗大的神經，由第四至第五節腰椎神經組合及第一至第三節骶骨神經組合而成的神經束，途經臀部，沿大腿後側下行到足。坐骨神經是管理下肢的感覺和運動。坐骨神經痛的臨床症狀以疼痛為主，由腰骶部經臀部向下肢放射，並於勞動後、彎腰、咳嗽、噴嚏時疼痛加劇。患側腰臀部、大小腿、踝部等有明顯壓痛點。
坐骨神經痛是以坐骨神經循行路線及分佈區域疼痛為主的綜合症。主要是脊椎關節功能失調（如腰椎間盤突出）而引起神經束及血管受壓，從而產生疼痛、麻痺及肌肉萎縮情況。或因運動創傷、重覆性工作勞損、日常生活姿勢不正確而引致肌肉勞損腫脹（如梨狀肌綜合症），壓迫坐骨神經產生症狀。
臨床上，坐骨神經痛可分為兩類－根性和幹性。根性坐骨神經痛，最常見為腰椎間盤突出，常在用力、彎腰或劇烈活動等誘因下發病。疼痛常自腰部向臀部、大腿後，膕窩、小腿外側及足部放射。臨床檢查時，直腿抬高試驗多為陽性。患者站立時多著力於健側，以減少對坐骨神經的壓迫。幹性坐骨神經痛，最常見為梨狀肌綜合症。疼痛常從臀部、小腿後外側及足外側放射。行走、活動及牽引坐骨神經時疼痛加重。直腳抬高試驗多為陰性，腰部棘突旁無明顯壓痛，咳嗽、噴嚏等動作對坐骨神經痛亦無明顯影響。
治療上，筆者多以針灸，配合推拿手法放鬆肌肉，穴位選用環跳、承扶、委中、承山，及腰骶部壓痛點，舒緩對坐骨神經的壓迫，減少肢體痠軟麻痹感覺。另配合內服具補肝腎、強筋骨、活血通絡功效的方藥如獨活寄生湯或補陽還五湯。日常生活亦需注意，如減少「二郎腿」（蹺腳）；減少長時間活動、腰部過彎等動作；避免坐臥梳化及軟床褥；注重正確姿勢；注重適當休息；適當鍛鍊以強化肌肉。這樣便能有效預防及減緩坐骨神經痛。
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