小便不通-癃閉


癃閉|中醫

癃閉|中醫

癃閉,即小便不通,小便量少,點滴而出,甚則閉塞不通為主症的一種疾患。病情輕者涓滴不利為癃,重者點滴皆無稱為閉。癃閉有虛實之分,實證多因濕熱、氣結、瘀血阻礙氣化運行;虛證多因中氣,腎陽虧虛而氣化不行。臨床多因敗精阻塞、陰部手術等,使膀胱氣化失司,水道不利,以小便量少、點滴而出、甚至閉塞不通。屬腎系病和排尿障礙。

病因

因敗精阻塞、陰部手術等,致膀胱氣化失司,水道不利。

臨床表現

1.漸起而逐漸加重者,多見於老年男性;新起突發者多見於產後婦女及肛門、會陰部手術及損傷患者。

2.小便不利,點滴不暢,或小便閉塞不通,尿道無澀痛,小腹脹滿甚至脹痛。

3.病情嚴重者,可伴頭暈頭痛、嘔吐、腹脹、喘促、水腫、煩躁不寧等症,甚至出現神昏。

辨證

1.膀胱濕熱-兼見尿黃灼熱,口苦口黏,舌紅苔黃膩,脈數。

2.肺熱壅盛-兼見咳嗽氣促、咽乾口渴、苔薄黃、脈數。

3.肝鬱氣滯-兼見口苦易怒、脅腹脹滿、舌紅苔薄黃、脈弦。

4.瘀血內阻-兼見小腹脹痛,舌質紫暗,或有瘀斑,脈澀。

5.腎陽虛衰-兼見面白肢冷、神疲腰酸、舌淡脈細。

6.中氣不足-兼見小腹墜脹、神倦納少、氣短聲微、舌淡脈細。

辨證施治

1.膀胱濕熱

治則:清利膀胱濕熱。

常用中藥:滑石、木通、車前子、萹蓄、瞿麥、知母、黃柏、梔子、大黃

2.肝鬱氣滯

治則:疏肝理氣、開竅泄濁

常用中藥:沉香、石葦、滑石、王不留行、當歸、葵子、白芍、甘草、橘皮

3.瘀濁阻滯精室

治則:祛瘀通絡、開竅泄濁

常用中藥:當歸尾、桃仁、紅花、茯苓、車前子、澤瀉、大黃

4.脾虛氣陷

治則:補氣升提

常用中藥:黃芪、黨參、白朮、升麻、柴胡、當歸、陳皮、肉桂、澤瀉、甘草

5.腎氣虧虛

治則:溫腎利水

常用中藥:熟地黃、山藥、澤瀉、巴戟天、茯苓、肉桂、山茱萸、熟附子、車前子、牛膝、牡丹皮

6.肺熱壅盛

治則:清肺熱,利水道

常用中藥:黃芩、桑白皮、梔子、麥冬、茯苓、北杏仁、木通、車前子

針灸治療

常用穴位:足三里、中極、三陰交、陰陵泉等穴。體虛者可灸關元、氣海。

預防與調攝

鍛鍊身體,增強抵抗力;保持心情舒暢,切忌憂思惱怒;解決陰部問題,如忍尿,壓迫會陰部,外陰不潔等情況;勿過食肥甘辛辣,過量飲酒,貪涼,縱慾過勞等外邪入侵和令濕熱內生的有關因素。如有淋證、水腫、尿路或尿路周邊腫瘤等疾病,應積極治療,以預防癃閉。

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