中醫如何看尿頻問題?


尿頻|中醫

尿頻|中醫

最近遇到不少尿頻的患者,那就說一下尿頻吧。

成人正常白天排尿4-6次,夜間0-2次,次數明顯增多者稱為尿頻。尿頻屬排尿節律紊亂性疾病。

尿頻可分為生理性和病理性:

  • 生理性

如大量飲水、婦女妊娠壓迫膀胱、氣溫下降、精神因素等。

  • 病理性

如炎症刺激、前列腺增生、結石、異物、腫瘤壓迫等。

其中有不少患者檢查後未見異常,令臨床診療帶來不少困擾。其實從中醫角度,本病發生及發展不僅與膀胱功能異常有關,且涉及寒熱虛實多個方面,更與五臟功能是否正常密不可分。

從中醫角度,什麼原因引起尿頻呢?

  • 肺主氣化、主治節

肺為水之上源,肺主通調水道,肺的宣發和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節的作用。肺的宣發不但將津液和水谷精微宣發至全身,而且也將體內的水液不斷向下輸送,經腎和膀胱的氣化作用生成尿液而排出體外。

  • 脾主運化水液、升清降濁

脾主運化水液是指脾對水液的吸收、傳輸和佈散作用。運化水液即是將吸收的水穀精微中多餘的水分及時傳輸至肺和腎,通過肺腎的氣化功能,化為汗和尿液而排出體外。

  • 腎主水、司開闔

《素問•逆調論》稱“腎者水臟,主津液”,是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩方面:一是將來自水穀精微、具有濡養、滋潤臟腑組織作用的津液輸佈全身;二是將各臟腑組織代謝後的濁液排出體外。而水液代謝過程的實現,主要依賴腎的“氣化”功能。

  • 心主神明

《素問•靈蘭秘典論》云:“心者,君主之官也……故主明則下安。主不明則十二官危,使道閉塞而不通,形乃大傷。”形與神俱、心神安寧是確保五臟六腑生理正常的基礎;反之,心神不寧,則可危及諸臟腑,致雜證叢生。氣血充於心,養於神,心神安寧,臟腑氣機旺盛有所統攝,則各司其職。氣血虧虛,心失所養,神志紊亂,而使“州都之官”無所主,以至統攝失職而見尿頻。

  • 肝主疏泄

《素問•靈蘭秘典論》說:“肝者,將軍之官,謀慮出焉”,肝的疏泄功能直接影響著氣機的調暢,並有疏利三焦、通調水道的作用。津液的輸佈代謝有賴於氣的升降出入運動,氣機的鬱結也會導致津液的輸佈代謝障礙。

  • 小腸與大腸關係

小腸主要功能為泌別清濁,大腸傳化糟粕,生理上相輔相成,病理上也互相影響。如《金匱要略》所謂“溲數則便堅”,小便愈頻數則大便愈堅硬,大便愈堅則水不留腸中以濡潤而下趨膀胱則小便更頻,互為因果。臨床中經常可以看到尿頻患者多伴有便秘,一般為胃腸積熱所致。觀察此類病人,小便頻數,頻頻登廁,不能自控,化驗尿並無異常,而大便秘結,數日不行,二便一結一頻相互影響。當今社會隨著市民生活水準提高,膏粱厚味胃腸積熱者甚多,此類患者也更容易發生尿頻。

也就是說,在正常情況下,津液的代謝過程是通過胃的攝入、脾的運化和傳輸、肺的宣散和肅降、腎的蒸騰氣化,以三焦為通道輸送到全身。如臟腑功能異常影響到水穀津液代謝的某個環節時,就會表現排尿異常症狀,包括尿頻。

尿頻嚴重影響日常生活,臨床症狀簡單,但臨證千變萬化,要分清病因及寒熱虛實。此外,治療本病還應注重綜合調治,比如精神調攝、食療、合理運動等,方可提高臨床療效。

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