中醫如何看尿頻問題?

 尿頻|中醫

最近遇到不少尿頻的患者，那就說一下尿頻吧。

成人正常白天排尿4-6次，夜間0-2次，次數明顯增多者稱為尿頻。尿頻屬排尿節律紊亂性疾病。

尿頻可分為生理性和病理性：

• 生理性

如大量飲水、婦女妊娠壓迫膀胱、氣溫下降、精神因素等。

• 病理性

如炎症刺激、前列腺增生、結石、異物、腫瘤壓迫等。

其中有不少患者檢查後未見異常，令臨床診療帶來不少困擾。其實從中醫角度，本病發生及發展不僅與膀胱功能異常有關，且涉及寒熱虛實多個方面，更與五臟功能是否正常密不可分。

從中醫角度，什麼原因引起尿頻呢？

• 肺主氣化、主治節

肺為水之上源，肺主通調水道，肺的宣發和肅降對體內水液的輸布、運行和排泄起著疏通和調節的作用。肺的宣發不但將津液和水谷精微宣發至全身，而且也將體內的水液不斷向下輸送，經腎和膀胱的氣化作用生成尿液而排出體外。

• 脾主運化水液、升清降濁

脾主運化水液是指脾對水液的吸收、傳輸和佈散作用。運化水液即是將吸收的水穀精微中多餘的水分及時傳輸至肺和腎，通過肺腎的氣化功能，化為汗和尿液而排出體外。

• 腎主水、司開闔

《素問•逆調論》稱“腎者水臟，主津液”，是指腎具有主持全身水液代謝、維持體內水液平衡的作用。人體的水液代謝包括兩方面：一是將來自水穀精微、具有濡養、滋潤臟腑組織作用的津液輸佈全身；二是將各臟腑組織代謝後的濁液排出體外。而水液代謝過程的實現，主要依賴腎的“氣化”功能。

• 心主神明

《素問•靈蘭秘典論》云：“心者，君主之官也……故主明則下安。主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷。”形與神俱、心神安寧是確保五臟六腑生理正常的基礎；反之，心神不寧，則可危及諸臟腑，致雜證叢生。氣血充於心，養於神，心神安寧，臟腑氣機旺盛有所統攝，則各司其職。氣血虧虛，心失所養，神志紊亂，而使“州都之官”無所主，以至統攝失職而見尿頻。

• 肝主疏泄

《素問•靈蘭秘典論》說：“肝者，將軍之官，謀慮出焉”，肝的疏泄功能直接影響著氣機的調暢，並有疏利三焦、通調水道的作用。津液的輸佈代謝有賴於氣的升降出入運動，氣機的鬱結也會導致津液的輸佈代謝障礙。

• 小腸與大腸關係

小腸主要功能為泌別清濁，大腸傳化糟粕，生理上相輔相成，病理上也互相影響。如《金匱要略》所謂“溲數則便堅”，小便愈頻數則大便愈堅硬，大便愈堅則水不留腸中以濡潤而下趨膀胱則小便更頻，互為因果。臨床中經常可以看到尿頻患者多伴有便秘，一般為胃腸積熱所致。觀察此類病人，小便頻數，頻頻登廁，不能自控，化驗尿並無異常，而大便秘結，數日不行，二便一結一頻相互影響。當今社會隨著市民生活水準提高，膏粱厚味胃腸積熱者甚多，此類患者也更容易發生尿頻。

也就是說，在正常情況下，津液的代謝過程是通過胃的攝入、脾的運化和傳輸、肺的宣散和肅降、腎的蒸騰氣化，以三焦為通道輸送到全身。如臟腑功能異常影響到水穀津液代謝的某個環節時，就會表現排尿異常症狀，包括尿頻。

尿頻嚴重影響日常生活，臨床症狀簡單，但臨證千變萬化，要分清病因及寒熱虛實。此外，治療本病還應注重綜合調治，比如精神調攝、食療、合理運動等，方可提高臨床療效。

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