- 岑可欣醫師
含漱內服治療放射性口腔炎
放射性口腔炎|中醫
放射性口腔炎是現代醫學病名，此病是因放射線輻射引起的急慢性口腔黏膜損傷。臨床常見於頭頸部腫瘤接受放射治療的患者，是腫瘤放射治療常見的嚴重併發症之一，現代醫學對此頗感棘手，尚無良策，而患者因此心身狀態和生活量均會受到極大的影響，面對與過往生活習慣的逆轉，在日常生活、情緒意志等方面都面臨種種的挑戰。
基於頭頸部腫瘤患者在接受放療之後，由於口腔組織對放射線的耐受情況不同，可能會出現不同一系列的放療反應，如唾液減少、黏膜充血、糜爛、出血、潰瘍，口乾、吞燥、咽痛、吞咽困難、不思飲食、耳鳴、牙齦鬆動、舌質上的改變等情況。兼之，患者體質各有不同，就算放射線作用於人體後都有不同的表現，需要根據不同的情況而審因論治。
1.含漱內服法意義
凡口腔、咽喉或上焦疾病，用藥汁含漱或含噙，其目的是使藥效能緩緩發揮 。先將藥物煎成藥液後，讓患者先用藥液洗漱口腔，藉藥液與口腔、咽喉黏膜的直接接觸，以清潔患部、解毒祛腐、消腫止痛，起到局部治療的方法，然後再內服發揮全身整體作用，透過諸藥的配伍，相輔相成，切得病機，內外合治。
雖然放射性口腔炎病位只集中於受放射線照射的區域，但口腔位於機體之表，與臟腑經絡有密切關係，口腔疾病可影響臟腑，臟腑的盛衰也可影響口腔復原情況，治其本而愈其表。惡性腫瘤本身已令其臟腑機體紊亂，而臟腑均通過經絡直接或間接地聯絡於口腔，所以可以藉含漱內服法治療全身正虛標實的情況，又可局部治療口腔炎的情況。
2.病因病機
放射線在中醫學認為是一種火熱之毒，耗傷人體的正氣，令患者熱毒內盛，損傷津液，灼津爍血，傷陰耗氣，氣血損傷，脾胃失調，肝腎虧虛。由於患者多數以火熱內盛為標，津液受損等正虛為本，治療時需注意標本兼治。放射治療對機體的損傷及病因病機會隨治療時間與放射劑量而改變。
(一)熱毒傷陰
症見：咽喉燥痛、口腔糜爛、鼻衄鼻塞、口乾口苦、照射野皮膚紅腫熱痛、大便乾結，小便赤少，舌紅苔黃或薄黃，脈數或細數。
(二)肺胃陰虛
症見：口咽乾燥、口渴喜飲、乾咳少痰或痰少而咯痰不暢、聲音嘶啞、夜寐盜汗、午後潮熱、乾嘔或呃逆、食不知昧、納差食少、大便乾結、小便短少、舌紅少苔，脈細數。
(三)痰瘀氣滯
症見：照射野皮膚出現纖維樣改變而出現頸部活動不利、麻木僵硬、感覺遲鈍、張口受限、口咽粘膜潰爛疼痛、吞咽困難，舌暗苔膩、脈弦或滑。
(四)氣血虧虛
症見：精神不振、頭暈倦怠、消瘦、少氣懶言、面色萎黃或蒼白、心悸怔仲、食少納呆、口淡無味、腹脹便溏，舌淡，脈細。
3.治療大綱
治療此病不能單以清熱或滋陰為主，清熱時要顧護陰液, 以防陰液耗損，令內熱更盛；滋陰時要兼以清熱，以免熱盛加劇傷陰，重視氣血的運行，滋陰太過又會防礙脾胃的運化，腫瘤患者本身脾胃已虛，如再損傷正氣，則生化乏源，補養氣血與清熱解毒須同時進行，用藥切勿過於寒涼而凝滯氣血，注意邪正輕重的問題，重視兼夾症的治療。對腫瘤患者的處方用藥除應該以辨證施治為主外，還應結合現代藥理研究的結果，加以分析利用。在頭頸部放療中，配合應用中醫藥預防和治療放射治療所導致的口腔黏膜損傷，可使患者能夠順利完成放療，而且能提高機體免疫功能和生活質量。
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