- 鄭文超醫師
多囊卵巢綜合症
多囊卵巢綜合症|中醫
多囊卵巢綜合症是生育期婦女常見一種生殖功能障礙與糖代謝異常並存的內分泌紊亂綜合症。其特徵有持續性無排卵、多卵泡而不成熟、高雄激素血症和胰島素抵抗。臨床症狀尤以月經紊亂(甚至閉經)、無排卵、多毛、肥胖最為特出。患者可具備以上典型症狀，也可以只有部分症狀，但因無排卵而致不孕則是其主要臨床表現，是中醫不孕和閉經其中一個較多常見的病因。多囊卵巢綜合症的確切病因仍不詳，目前認為是卵巢產生過多雄激素，而雄激素的過量產生是由於體內多種內分泌系統功能異常協同作用的結果。在中醫角度，此病與病人的飲食、作息及情志最為有關。例如某些病人上夜班，或者經常熬夜，作息不規律，以致傷陰傷氣，加上房勞過度，以致氣虛腎虛，身體的各種功能下降，卵巢功能亦隨之下降，當虛致極處，功能出現紊亂，內分秘亦隨之紊亂。另外，食無定時，或過飢過飽，貪食涼物，以致脾虛生濕，濕凝成痰，阻於卵巢，以致增大呈囊性改變。飲食貪冷，穿衣過度單薄，露著肚臍，致使機體受寒，寒凝經脈，氣血凝滯不行，卵巢陽氣受損，功能因而失調。還有節食過度，運動量過大，減肥過量致機體氣血虧虛，沖任失養。同時學習、工作壓力過大，情志抑鬱，氣鬱久則血亦隨之瘀滯，阻瘀巢卵，而使卵巢卵囊性改變。
詳細的臨床症狀
一：肥胖 約半數患者有此表現，或只有體重增加而肥胖不明顯。
二：月經失調 初潮後出現月經推後、稀發、繼發性閉經或無排卵性月經、月經過多、過頻或功能性子宮出血。
三：雙側卵巢增大 通過腹腔鏡直視卵巢增大或超聲波顯像檢查可確定卵巢的體積。
四：多毛 體毛豐盛，陰毛呈男性分佈，以上唇、兩臂、下肢為顯著，乳周、下腹中線可有1至數根長毛。
五：婚後伴有不孕，主要由於月經失調和無排卵所致。
六：黑棘皮症 頸背部、腋下、乳房下和腹股溝等處皮膚出現對稱性灰褐色色素沉著。
七：皮脂過多 過量的雄激素使發生高雄激素血症，使皮脂分泌增加，導致患者頭面部油脂過多，毛孔增大，鼻唇溝兩側皮膚稍發紅、油膩，頭皮鱗屑多、頭皮癢，胸、背部油脂分泌也增多。
八：男性化表現 主要表現為有男性型陰毛分佈，一般不出現明顯男性化表現，如陰蒂肥大、乳腺萎縮、聲音低沉及其他外生殖器發育異常。
九：女性型脫髮 20歲左右即開始脫髮。主要發生在頭頂部，向前可延伸到前頭部（但不侵犯髮際），向後可延伸到後頭部（但不侵犯後枕部），只是頭頂部毛髮彌散性稀少、脫落，它既不侵犯髮際線，也不會發生光頭。
十：高雄激素性痤瘡 患者多為成年女性痤瘡，伴有皮膚粗糙、毛孔粗大，與青春期痤瘡不同，具有症狀重、持續時間長、頑固難愈、治療反應差的特點。
在中醫來看，根據多囊卵巢綜合症的症狀表現，屬於中醫閉經、崩漏、不孕和瘕病，根據臨床症狀，又有虛實之證之分，虛證則有腎陽虛、陰虛、氣虛、脾虛，實證則可夾瘀、痰阻、肝鬱氣結，臨床上更常見則是虛實夾雜之證，例如腎虛夾瘀、腎陰虛夾瘀、氣虛夾瘀、肝氣鬱結等，根據辨證，對證下藥。
除了中藥治療外，日常調護也很重要。調節飲食上要注意各種營養物質的均衡和適度，注意科學性節食，避色過飢過飽，或過時不食。對於月經過多的病人，避免辛辣刺激、油膩肥甘、溫補，宜清淡飲食，多進青菜、瓜果，以防動血傷陰。避免盲目服用減肥藥品。注意勞逸結合，加強鍛煉，增強體質，但應避免劇烈運動。穩定情緒，注意自我調整，保持樂觀情緒、心情舒暢，避免暴怒 、抑鬱、過度緊張和長期焦慮。在未發病之前，採取避孕措施，避免多次流產手術，以防傷及巢卵；同時也應避免長期服用避孕藥。
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