顳下頜關節紊亂綜合症|中醫
一位腼腆的少年在媽媽陪同下步入診所，少年筆直的坐下來，媽媽便說：「醫師，你聽一下。」接著少年張大嘴巴到盡頭，突然發出了一下清脆的「咔噠」聲。媽媽補充說：「這一個幾月先開始有這種「咔咔」聲，擘到個口最大就有聲出，佢重話有少少痠痛添！」我先檢查他兩側面頰及頸肩部的肌肉，發現他雖然高高瘦瘦，但面頸部的肌肉都十分緊繃，過程中問他有否壓痛不適的感覺都只是點頭或搖頭回應。繼續檢查他兩側牙骹的情況，亦即是顳下頜關節位置，雙手輕貼在關節上再叫少年重覆張口的動作，這次除了清脆的「咔噠」聲外，在他左側的顳下頜關節可以摸到明顯的關節前移位，同時按壓左顳下頜關節附近的肌肉有痠痛感。此時，已基本可以診斷他有顳下頜關節紊亂綜合症。
顳下頜關節紊亂綜合症主要的臨床表現有關節局部痠脹或疼痛、關節彈響和下頜運動障礙。 本病成因主要是咀嚼肌平衡失調，導致顳下頜關節各組成結構之間運動失常而引起以下臨床症狀。
● 疼痛部位可在關節區或關節周圍；並可有不同程度的壓痛。 關節痠脹或疼痛以咀嚼及張口時明顯。 ● 彈響聲在張口活動的過程中出現，可表現為清脆的單響聲或碎裂的連響聲。 ● 常見的運動阻礙為張口受限，張口時下頜偏斜，下頜左右側運動受限等。 ● 嚴重者，還可伴有顳部疼痛、頭暈、耳鳴等症狀。
此病的發生因素尚未完全明確，多見與精神緊張或神經功能失調、經常咀嚼硬食、夜間磨牙、單側咀嚼習慣、外傷、兩側關節發育不對稱、系統性疾病等有關。
中醫學認爲本病屬“痹症”範圍，發病多與外感、風寒濕邪及肝、脾、腎臟功能失調有關。風寒濕邪侵襲少陽經脈，脈絡受阻，氣血運行不暢，而致張口不利，痹阻疼痛；腎主骨，肝藏血而主筋，肝腎不足，筋膜關節失於濡養，易受外邪侵襲而致筋膜拘攣，關節活動受限；脾主肌肉，脾虛不足，運化失常，氣血生化乏源，肌肉失於濡養，而致弛張無力，影響關節開合。
常見的治療方法包括藥物治療、咬合板治療、咬合調整、物理治療等，而中醫方面亦可用針灸幫助減輕疼痛及改善活動情況，但平日患者亦須注意不要食太硬太脆的食物，進食時盡量均勻應用牙齒的兩側，避免極端的下巴動作，保持良好的姿勢及放鬆緩解下巴的壓力。如有任何疑問，可向註冊中醫師查詢。
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