玫瑰痤瘡|中醫
患者為一名30+的女士，護士，需輪夜班，工作壓力大。雙臉頰皮膚泛紅伴瘙癢4年，平素多怕熱，晨起口乾，倦怠，腰痛，大便2日1行質溏，納眠可，月經正常。舌淡紅胖邊少齒印有芒刺苔薄白，脈整體沉偏滑。
診斷：酒糟鼻（玫瑰痤瘡）
處方：玄參18g 生地18g 白術12g 當歸15g 白芍15g 桔梗10g 牛膝18g 麥芽10g 桂枝6g 地膚子18g 牛蒡子12g
此患者給我比較深刻的印象係一把脈就感受到其膚溫高，所以第一次面診時我用體溫計幫她量體溫，顯示正常，而患者亦不覺得特別熱。但平素怕熱晨起易口乾，係因為長期熬夜暗耗陰血，導致陰虛生內熱；由於工作壓力大，肝氣鬱結，日久化火；而人倦怠，便質溏，結合舌象可確定患者有脾氣虛弱；而頭面為諸陽之會，內熱上蒸於頭面而呈臉頰泛紅；而患者因易倦怠精神不足，長期飲咖啡提神，這樣容易將肝火調出來，肝火一生風，就會出現皮膚瘙癢。
我下筆就用了增液湯，養陰清熱可得捷效，常謹記師公言：用增液湯，猶如在身體內下一場大雨，清除了體內的垃圾，這樣打開治療的通道。用在此患者身上亦適用，但因懼麥冬之滋膩，將其去除；用麥桂芍，疏肝柔肝；白朮健脾燥濕；牛膝益腎強筋骨且可引火下行；桔梗載藥上行，可達病處，且與牛膝一上一下，溝通全身氣機；當歸，地膚子，牛蒡子，達清熱養血疏風之效。
一開始效果不明顯，患者又無特別不適，以上方為主方，根據每次脈象細微的改變而稍作調整，前後服藥10劑後，係患者第4次複診，可見患者臉頰紅血絲大減，亦訴瘙癢改善明顯，診其脈，發現膚溫不高，沒有之前燙手的感覺，心理暗喜，有效果了。
總體來講，皮膚好轉，不代表治療可結束，患者依然熬夜工作，身體透支，而玫瑰痤瘡，只不過係患者身體變化的冰山一角。
分享此病例，首先是感歎中醫藥的厲害之處，再者是覺得治療任何疾病，都要拋開對疾病先入為主的想法，而且做到心有定見，有時候無效果是因為時間未到。
關於玫瑰痤瘡，西醫講病因不明，與遺傳及環境因素相關。而係中醫角度，沒有病因不明的疾病，中醫可以根據望聞問切去辨證論治，所以治療玫瑰痤瘡亦是中醫的優勢病種。除了中醫治療外，玫瑰痤瘡患者謹記暫停使用任何護膚品，化妝品，以減少化學物質對於皮膚的刺激，避免過冷過熱等刺激，避免處於狹窄不通氣的空間，忌辛辣酒類等刺激食物，調攝情志，堅持治療。
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