便秘|中醫
大便異常泛指大便的次數、形狀、氣味及顏色等方面異於往常，多為脾胃或消化系統系統方面出現問題，同時亦可以反映體內疾病的徵兆、身體正邪的盛衰。例如大便次數增加，便溏如水或便色黃質糜臭穢，均可列入為泄瀉類﹔如大便含膿血，可列入為痢疾類等。一般來說，經治療後大便次數逐漸減少，形狀由稀轉軟或成形，顏色由黑或灰白轉黃，為好轉之象，反之則有機會轉為惡化。若病重期間，大便突然失禁，或排便次數增多，多是陽氣下陷、病程轉壞的表現，要特別注意。
因為大便異常可以細分為很多類別，這裡就先分析大便秘結和泄瀉兩大常見問題。
一、大便秘結（簡稱“便秘＂）：
便秘是指由於大腸傳導功能失常導致大便排出困難，排便時間或排便間隔時間延長，次數減少，三至五天、或七、八天，甚至更長時間解一次大便，每次需半小時或更長時間排出，常伴腹脹、腹痛，糞質乾硬等臨床特徵，由於排便時需用力推出，容易導致肛裂、出血，日久還可引起痔瘡問題。由於燥屎內結，可在左下腹部按到質地較硬的條索狀包塊，成功排便後包塊消失。便秘本身可以是一個獨立的病症，也可以是一個在多種疾病中經常出現的症狀。
便秘的病位在大腸，與脾胃、肺、腎亦關係密切。如脾虛無力，大便不能順利推送到大腸，造成便秘；胃與腸相連，如胃熱熾盛，火熱下傳大腸，灼乾大腸津液，燥屎內結，即成便秘；肺與大腸相表裡，如肺氣不宣，大腸閉塞，傳導功能失常，亦成便秘；腎主體內津液水份及大小二便，若腎陰不足，則腸道失潤，若腎陽不足則大腸失於溫煦而傳送無力，均可導致便秘。
便秘的原因大致可分如下幾個方面：
『實秘』(實証)
1．腸胃積熱： 平素體內陽盛，或熱病(如發燒)之後，餘熱殘留體內，或過食煙酒、煎炸、辛辣，溫熱之藥，令肺熱肺燥下移大腸，均可致腸胃積熱，耗傷津液，腸道乾澀失潤，糞質乾燥，難於排出，形成“熱秘”。
症狀：大便乾結，腹脹滿，腹痛拒按，面紅身熱，口乾口臭，心煩不安，小便短赤。
治法：瀉熱導滯，潤腸通便。
建議食療：麻油拌菠菜(一人份量)
材料：鮮菠菜250g，麻油15g，薑片數塊，食鹽少許
做法：將菠菜洗凈，燒熱油鑊，放入適量油爆香薑片，加入菠菜炒熟取出，用少許鹽&麻油拌食，每日一至兩次，連服數日。
2．氣機鬱滯：情緒經常處於憂愁思慮的狀態，會令脾傷氣結不舒；或常抑鬱易怒，令肝鬱氣滯；或久坐少動，氣機不暢，均可導致臟腑氣結鬱滯，不能通降傳導，便糟粕(食物經消化吸收後所餘的廢物)內停，不得下行、欲便不出、出而不暢，形成氣秘。
症狀：大便結實，或不甚幹結，但不得出，或便而不暢，腸鳴矢氣，腹中脹痛，胸脅滿悶，情志鬱結不舒，氣逆噯氣頻作，胃脹不欲食。
治法：順氣導滯。
建議食療：柚子玫瑰蜜(一人份量)
材料：柚子皮1g，玫瑰花9g，蜂蜜適量，熱水300ml
做法：柚子皮洗淨切絲，與玫瑰花加入熱水中浸泡15-20分鐘；沖入蜂蜜攪勻即可，每日一次，連服數日。注意加入蜂蜜時水溫不能太高，以免影響味道和營養。
3．陰寒積滯：恣食生冷(如壽司、刺身、沙律、冷飲等)，或過服苦寒(如龜苓膏、涼茶等清熱品)，令寒凝腸胃；或外感寒邪，直中腸胃，均可導致胃腸寒凝氣滯，傳導困難，糟粕不能下行，形成冷秘。
症狀：大便艱澀，腹部抽搐拘急痛，脹滿拒按，脅下偏痛，四肢冰冷，呃逆，胸悶反胃嘔吐。
治法：溫裡散寒，通便導滯。
建議食療：蕃薯粥(一人份量)
材料：蕃薯1個(約200-250g)，粳米或白米100g，薑片數塊，食鹽少許(或不加)
做法：蕃薯削皮洗淨切小塊，加入米、薑片、適量清水煮成粥，可加少許食鹽食用，每日一次，連服數日。
『虛秘』(虛証)
4．氣虛陽衰：身體虛弱，陽氣不足；或年老體弱，氣虛陽衰；或久病或產後，正氣未復，均可導致氣虛陽衰，氣虛令大腸傳導推動無力，陽虛則腸道失於溫煦，陰寒內結，大便下推無力，使排便時間延長，形成便秘。如情況嚴重，會形成“虛坐努責”：指有便意而無大便出，經努力解便而無便可解者，常伴解便後氣短疲乏，為氣虛下陷之徵兆。
症狀：便質不乾硬，也有便意，但如廁時排便困難，需用力排出，腹中冷痛，得熱痛減，如氣虛嚴重，排便時更會汗出短氣，便後全身乏力、眩暈、發冷，病者一般體質虛弱，面色觥白，神疲，肢倦懶言，小便清長，四肢不溫，腰膝冷痛。
治法：補氣潤腸，健脾升陽。
建議食療：五仁粳米粥(一人份量)
材料：芝麻、松子仁、柏子仁、胡桃仁、甜杏仁各10g，粳米或白米100g，薑片數塊，食鹽少許(或不加)
做法：將以上五仁搗碎與米一起入鍋，加入薑片和適量的水煮成粥，可加少許食鹽食用，每日一次，連服數日。
5．陰虧血少：平素嗜食辛香燥熱、夜睡、好飲咖啡奶茶等利水之物，令陰虛火旺、津液虧損；或大病後、或產後、或失血奪汗，傷津亡血；年高體弱，飲食過於清淡，陰血虧虛；血虛則不能濡養大腸，陰虧則大腸乾澀，腸道失潤，大便乾結，便下困難，形成便秘。
症狀：大便乾結，如羊屎狀，排出困難，形體消瘦，頭暈耳鳴，面色無華，心悸氣短，心煩失眠，潮熱盜汗，腰酸膝軟，健忘，唇色淡白。
治法：養血潤腸，滋陰通便。
建議食療：菠菜豬血湯(一人份量)
材料：豬血(即豬紅)150g，菠菜100g，薑片數塊，食鹽少許(或不加)
做法：菠菜洗凈，連根切段，豬血洗凈切塊，鍋內加入所有材料(鹽除外)及水同煮15至20分鐘，加食鹽飲湯吃餸，每星期兩至三次，連服數星期。如不食豬血，亦可以豬肝或牛肉片代替，注意不同肉類的烹調時間，煮得太熟會影響口感和營養。
便秘飲食宜忌
便秘人士應適量進食含豐富水份的蔬菜及水果，令腸道更濕潤，以利排便更暢順，水果方面，成年人每天大約需要兩份，可選蘋果、橙、香蕉及火龍果等﹔蔬菜方面，成年人每天大約需要10兩，可選菜芯、西蘭花、豆苗、菠菜、洋蔥、蕃茄等，最好以薑或蒜加油起鑊炒熟﹔另外肉類方面也不可忽視，每天最好進食大約8-10兩左右，令腸道油潤，大便易於滑出，但切忌過量或太過肥膩﹔同時亦應注意水份攝取，每天大約需要1.5-2公升(6-8杯)，要分開呷飲，切忌一次過連飲數杯或感覺口乾才飲。同時應少吃含止瀉效用的藥材，如芡實、蓮子、薏米、澤瀉、白朮、茯苓等。小食方面則應少吃焗爐烤焗或燒烤類的食物，如餅乾、曲奇、燒味等，以及營養奶粉等較乾燥食物。除飲食外，應多做輕鬆運動如緩步跑，並養成定時定侯排便的習慣。
總括來說，形成便秘的基本病機是邪滯大腸，臟腑氣機閉塞不通或腸道失去溫潤，推動無力，導致大腸傳導功能失常。上述各種病因病機之間常常相兼為病，或互相轉化，如腸胃積熱與氣機鬱滯可以同時並見，陰寒積滯與陽氣虛衰亦可以相兼；氣機鬱滯日久化熱，可導致熱結；而熱結日久，耗傷陰津，又可轉化成陰虛等等。不過簡單來說，便秘以虛實為基本，冷秘、熱秘、氣秘屬實証，陰陽氣血不足所致的寒秘則屬虛証。虛實之間可以互相轉化，由虛轉實，也可因虛致實，致虛實並見。治療時要注意在辨證論治的基礎上使用下利法，並以潤下法為主要方向，如病情嚴重的病症可短暫使用攻下之藥，情況改善後則以緩下為宜，以大便軟為度，而不應—見便秘，便用嚴峻的瀉下藥如大黃、蕃瀉葉、巴豆、牽牛等，以防愈下愈結，耗傷正氣。
以上資料只作參考，如有疑問，請向註冊中醫師查詢。如病情嚴重或緊急，切莫遲疑，應立即往醫院作進一步檢查和治療!
(文章照片由互聯網提供)
(譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)