容易忽略的坐骨神經痛——梨狀肌症候群

 梨狀肌症候群|中醫

相信提到坐骨神經痛大家都會馬上想到腰椎間盤脫出，而本文想介紹的是另一個同樣會導致坐骨神經痛，容易與腰椎間盤脫出混淆的疾病——梨狀肌症候群。梨狀肌症候群是臀部深層的梨狀肌損傷發炎，僵硬腫脹，導致壓迫坐骨神經，繼而產生的一系列症狀的統稱。

何時需要懷疑自己患上梨狀肌症候群？

從症狀來說，單側臀部深處會發生酸痛，有時可以摸到有腫塊、同一側腿部後方電擊樣疼痛麻痺、腿部酸痛重墜乏力導致跛行等。如果出現以上症狀，同時平日有久坐、長時間蹲坐、經常翹腳等習慣，或座椅太硬、曾有臀部挫傷、長時間進行需要活動髖關節的運動例如踩單車等，都可以合理懷疑是梨狀肌症候群。另外，因為骨盆及生活習慣的差異，此病女性明顯多發於男性。

如何知道是梨狀肌症候群而不是腰椎間盤脫出？

最簡單直接當然是照磁力共振、電腦掃描等，以影像學方式排除腰椎間盤脫出。但患者亦可透過簡單觀察及測試來分辨二病。首先，腰椎間盤脫出患者會感到腰痛及腿痛，病灶腰椎棘突旁有壓痛點，彎腰時疼痛增加；而梨狀肌症候群患者不一定會感到腰痛，痛處主要集中於臀部深處，壓痛點亦在臀部不在腰部，除痺痛外亦見臀部肌肉酸痛感。如讓患者平躺在床上，伸直並抬高患側單腿，初時二病患者皆可見患處疼痛加重，但繼續將腿抬高超過60度，腰椎間盤脫出患者會感覺疼痛加重；而梨狀肌症候群患者則會覺得疼痛減輕。除此之外，有兩個簡單試驗，第一個是讓患者仰臥平躺，雙腿伸直合上，患側腿部向內旋轉時臀部疼痛及坐骨神經痛增加；第二個試驗讓患者正坐於床邊，雙腿懸空，雙手從兩旁向內擠壓患者大腿兩側，示意患者大腿向外發力對抗，患側臀部疼痛或軟弱乏力。兩個試驗結果皆反映可能是梨狀肌症候群。

如果發現患上梨狀肌症候群，應儘早求醫。中醫在治療梨狀肌症候群有明顯優勢，因為梨狀肌位於臀部深層，非藥物或熱力能簡單透達，因此針灸能輕易直達患處，效果較好。梨狀肌症候群患者應減少久坐、蹲坐、翹腳的習慣，糾正身體歪斜的不正坐姿，選擇適合高度、軟硬度的座椅，久坐後適時站立活動。後褲袋應減少放置銀包等物件，避免進一步壓迫梨狀肌及坐骨神經。如因過量運動而發病的患者應暫時稍作休息。配合針灸及適當的伸展牽拉運動，梨狀肌症候群導致的坐骨神經痛是可以完全治愈的。

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