血栓閉塞性脈管炎
May 31, 2020
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血栓閉塞性脈管炎|中醫
血栓閉塞性脈管炎（Thromboangiitis obliterans，TAO），又稱為Buerger病是一種以中小動靜脈節段性、非化膿性炎症和動脈腔內血栓形成為特徵的慢性進行性閉塞性疾病。主要侵襲四肢，特別是下肢的中小動靜脈，進而導致患肢遠端的缺血性病變。血栓閉塞性脈管炎多發於男性青壯年，大部分有吸煙史。
血栓閉塞性脈管炎多見於男性吸煙者。一般起病於40-55歲，按照病程的進展和病情的輕重，臨床可以分為三期：
第一期：局部缺血期。主要表現為患肢蒼白、發涼、酸脹乏力和感覺異常，出現輕度間歇性跛行，也可能反覆出現遊走性淺靜脈炎症狀，表淺靜脈發紅，呈條索狀，並有壓痛。
第二期：營養障礙期。主要表現為間歇性跛行距離縮短，患者在靜息狀態出現持續的患肢疼痛，夜間劇烈。患肢皮膚溫度明顯下降，出現蒼白、潮紅甚至發紺，並伴有營養障礙如乾燥、脫屑、脫毛和指/趾甲增厚變形、肌肉萎縮等。
第三期：組織壞死期。為病情的晚期，主要表現是患肢肢端的發黑、乾癟、出現潰瘍甚至乾性壞疽。此時患者的靜息痛明顯，如同時並發感染，乾性壞疽可轉為濕性壞疽，嚴重者可以出現中毒症狀而危及生命。
在中醫中屬於“脫疽”範圍，《黃帝内經-癰疽》篇中已經有對其症狀進行描述。
本病的病因較爲複雜，與吸煙，受寒，感染，營養不良等相關。主要病變在血脈，與心肝脾腎等臟腑關係密切。心主血脈，肝主筋，脾主肉，腎主骨。病之本為陽氣不足，氣血虛弱。病之標為血瘀，濕濁，熱毒凝滯，筋肉筋脈血敗肉腐。病情日久則肢節壞死，創面不愈，膿血不斷，氣血大傷。
常見證型以陰寒證，血瘀證，濕熱證，熱毒證，氣血兩虛證，五種證型爲主。治療上跟据臨床證型，以溫經散寒，益氣活血，化瘀通絡，清熱解毒，補益氣血等法加減，辨證論治。同時患者需要配合戒煙，戒煙是控制血栓閉塞性脈管炎的進展，防止截肢的根本途徑。
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