中醫治療專注力失調

注意缺陷多動障礙|中醫

注意缺陷多動障礙 (Attention Deficit and / Hyperactivity Disorder (ADHD)) 是以注意力不集中、動作過多、衝動行為、參與事件能力差, 智力基本正常等表現為特徵的一組臨床綜合症, 舊稱兒童多動綜合症。

患兒多見有學習困難及心理異常, 是兒童期最為常見的最復雜的心理與行為障礙之一。大多數患者的問題都不是階段性的, 如不及時治療, 約患者會持續到青春期, 有的患者其部分症狀將持續到成年。

中醫古代醫籍對本病無專門記載, 一般歸屬於 “躁動” 、“臟躁” 、“健忘” 、“失聰” 範疇。《靈樞·行針篇》記載的 “重陽之人, 其神易動,  其氣易往也… …言語善疾, 舉足善高, 心肺之臟氣有余” 與西醫所描述患者的多動、注意力渙散、情緒沖動相類似。《靈樞天年篇》： “ 人生十歲， 五臟始定， 血氣已通， 其氣在下， 故好動”  本小兒素體純陽， 多動乃是常態， 但好動過極則為病態。《素問·舉痛論》記載到 “ 驚則心無所倚， 神無所歸， 慮無所定… … 。” 宋代錢乙《小兒藥證直訣》認為小兒“ 五臟六腑， 成而未全， … … 全面未壯。” 說明小兒臟腑嬌嫩， 形氣未充， 孩童稚子， 知覺未開， 見聞易動， 指出了小兒多動癥的生理特點。《壽世保元》中提到： “ 徒然而忘其事也， 盡力思量不來， 為事有始無終， 言談不知首尾。” 這些描述均與本病臨床表現極其相似。

本病病機復雜, 病因繁多, 表現各異, 主要病機為先天稟賦不足、腎精虧虛或後天失護致髓海失養；或心脾氣血兩虛, 心神失養；或肝腎陰血虧虛, 筋骨失養, 躁動不安；或後天喂養不當, 過食肥甘厚味, 內有痰蘊, 蘊久化熱, 內擾心神，病位在腎、肝、心、脾， 且有實證、虛證、虛實夾雜之證。根本原因在陰陽平衡失調, 即陰靜不足,  陰不制陽。

傳統中醫學對治療本病的不同方法如下:

中藥/方劑治療

• 柴胡加龍骨牡蠣湯（柴胡，龍骨，黃芩，生薑，人參，桂枝，茯苓，半夏，大黃，牡蠣，大棗）原方有鉛丹，現已不用

此方出自《傷寒論》，功效為和解少陽、鎮驚安神。主治傷寒誤下後，胸滿、煩驚、譫語、一身盡重、不能轉側或小便不利者。

• 甘麥大棗湯（甘草，浮小麥，大棗）

此方出自《傷寒論》，功效為和中緩急，寧神安躁。主治婦人臟躁證。精神恍惚、悲痛欲哭、不能自主，呵欠頻頻。

• 天麻鉤藤飲（天麻，鉤藤，牛膝，石決明，杜仲，黃芩，梔子，益母草，桑寄生， 夜交藤，茯神 ）

此方出自《雜病證治新義》，功效為平肝熄風、清熱活血、補益肝腎。主治肝陽偏亢、肝風上擾證、頭痛、眩暈、失眠、每因煩勞或惱怒而加劇、目赤乾澀、急躁易怒、口苦、舌紅、苔薄黃、脈弦。

• 溫膽湯 (半夏，橘紅，茯苓，甘草，竹茹，枳實，生薑，大棗 )

本方出自《三因極一病證方論》，功效為行氣化痰，調和膽胃。主治膽胃不和、痰濁內擾證。虛煩失眠、胸悶有痰，噁心嘔吐、呃逆、或驚悸不寧、口苦、苔膩、脈弦滑。

• 知柏地黃丸 (熟地黃，山茱萸，山藥，茯苓，丹皮，澤瀉，知母，黃柏 )

本方出自《筆花醫鏡》，功效為滋陰降火。主治陰虛火旺證，骨蒸潮熱，虛煩盜汗，腰脊痠痛，遺精，口乾，咽微痛，舌偏紅，脈細數、尺脈有力。

• 歸脾湯 (人參，黃耆，白朮，茯苓，當歸，酸棗仁，桂圓肉，遠志，木香，炙甘草，生薑， 大棗 )

本方出《濟生方》，功效為補益氣血、健脾養心。主治心脾氣血兩虛證，見心悸怔忡健忘失眠、盜汗虛熱，食少體倦、面色萎黃，舌淡、苔白薄，脈細緩。

針灸/耳穴治療

常用穴位：百會、四神聰、腦戶、神庭、率谷、本神、印堂、內關、勞宮、神門、足三里、三陰交、太溪、華佗夾脊穴、肝俞、腎俞、心俞、脾俞、胃俞等。

耳穴選穴：心、腎、肝、脾、腦、內分泌、皮質下、神門、交感、腎上腺等。

小兒推拿治療

常用穴位及手法：

小天心

定位：手掌上，大小魚際交接處凹陷中。

功效：清熱鎮驚，利尿明目。

操作：按揉3-5分鐘，約300-500次。

湧泉

定位：足掌心前 1／3凹陷處。

功效：引火歸元，寧神開竅。

操作：按揉1分鐘，約100次。

臨床將由醫師對求診者作個人化，通過辨證論治來選擇最適合的治療方案，對於本病，當患兒由心理評估及智能衡鑑，得到診斷之後，依嚴重程度：輕微的，建議採用「行為療法」，症狀比較重的，要配合「藥物」，建議中西醫結合治療；中醫方面，可純中藥，純針灸，純推拿，或針藥推結合，建議加上食療，配合心理治療，生活方式調整以及西方處方藥等縮綜合治療方案。

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