胸痹

胸痹|中醫

胸痹，最早見於《黃帝內經》，所謂「痹」，即閉塞不通之意。胸痹是指胸中陽氣不振，氣血運行不暢，導致胸部痞悶、疼痛，甚至牽引至肩背的一種病症。現代醫學中的冠心病、心絞痛、心肌梗死等疾病，常可歸屬於胸痹範疇。

病案實錄

患者池某，男性，90歲

現病史：頸胸痛，呈游走性，行走急促時發作，夜間疼痛加重，甚至痛醒難以入睡，口乾，痰阻咽喉，胃脹（屁後緩解），納可，二便調。舌淡紅，苔厚淡黃，舌底絡脈明顯，口唇發暗。

既往史：2006年曾行「通波仔」（冠狀動脈介入治療），長期服用阿士匹靈，多次頸椎CT未見異常。

診斷：胸痹（肝鬱氣滯痰瘀互結證）

處方：以血府逐瘀湯、柴胡疏肝湯、溫膽湯為基礎，加入鬱金、石菖蒲、瓜蔞、薤白、葛根。

患者服藥後頸胸痛大減，遂守方加減。

按語

中醫認為，胸痹的發生，多與氣滯、血瘀、痰濁、寒凝等因素有關。患者體內氣滯血瘀夾痰濁，胸陽不振，故見胸痛夜甚、痛醒難眠；氣機不暢，則見胃脹，屁後則舒；痰濁上擾，故見痰阻咽喉；唇瘀，苔厚淡黃提示痰瘀互結之象。

針對上述病機，制定了理氣活血、通陽化痰的治法：

● 血府逐瘀湯為主方，直入血分，活血化瘀，行氣止痛，針對瘀血阻絡的核心病機。

● 柴胡疏肝湯疏肝理氣，調暢全身氣機。肝主疏洩，氣行則血行，氣順則痰消。

● 溫膽湯化痰理氣，和胃降逆，針對痰濁內蘊、胃脹不適。

● 加味藥物：鬱金、石菖蒲增強化痰開竅之力；瓜蔞、薤白取「瓜蔞薤白白酒湯」之意，通陽散結、豁痰下氣，是治療胸痺的經典藥對；葛根升清陽、通經絡，現代研究證實有效改善心腦血液循環。

全方攻補兼施，氣血同調，痰瘀並治，標本兼顧。

胸痹的日常調護：預防重於治療

胸痹的發生與生活方式密切相關。

1. 慎起居，適寒溫，居處必須保持安靜、通風；

2. 飲食宜清淡，低糖低鹽低油，戒生冷、煙酒等；

3. 重視精神調攝，避免過於激動或喜怒憂思無度，保持心情平靜愉快；

4. 適度運動：如散步、太極拳等，有助於氣血流通，但要避免劇烈運動誘發不適。

總結而言，胸痹心痛是威脅中老年人生命健康的重要心系病證之一，隨著現代生活方式及飲食結構的改變，發病有逐漸增加的趨勢，值得社會重視。中醫藥治療從整體出發，具有綜合作用的優勢，為患者舒緩不適，提高生活質量。

(文章照片由互聯網提供)

精誠