丹梔逍遙散加味治痛經

痛經 |中醫 林女，十七歲，10/12/2023初診： 反覆經行首2天小腹緊痛，喜溫喜按，近數月疼痛加重，每次需服止痛藥3顆控制。但即使服了止痛藥，仍會因為疼痛劇烈而致嘔吐黃水，苦不堪言。月經週期素準，30天一行，經期5-7天，量色皆可，伴少量血塊。今天是月經第二天，刻下小腹緊痛，面色㿠白，納呆，眠可，大便暢，質成形，日一行，小便黃，不渴。脈弦滑尺沉。舌淡暗，尖邊紅，胖，齒印，苔薄白膩。 此乃血虛宮寒，肝鬱化火，橫逆脾土之證。仔細詢問後，發現病因都是生活習慣不良之故——學業壓力大、經常熬夜和嗜飲冰冷。因當下經行疼痛明顯，急則治其標，治法先以緩急止痛為主，處方丹梔逍遙散清肝火涼血、健脾和胃，另加一些活血化瘀止痛之品，如：香附、鬱金、川芎、山楂、延胡索和益母草。服藥三天，覆診再議。 13/12/2023二診： 服藥後無不適，今天月經第5天，經量少色啡，腹痛已平，小便黄減，餘無不適，守前法加減再進。 7/1/2024五診： 過去數診皆以丹梔逍遙散加味治之，服藥後無大礙，今天是月經週期第30天，大便爛，日2行，餘無不適。月經將至，考慮到疼痛以緊痛為主，而且喜溫喜按，一派血虛宮寒之象，故改以溫經湯為主方，酌加活血通經、化瘀止痛之品。 14/1/2024六診： 患者疑因不耐吳茱萸的味道，兩次服藥後不久均即嘔吐，心生畏懼，自行停藥，未有盡劑。今次痛經如前，服止痛藥後仍伴嘔吐，但患者自述痛感會於月經第三天量始增多後減退。此乃氣滯血瘀之象，法當活血化瘀無誤。吳茱萸能溫經通絡止痛，又能降逆止嘔，理應與此證甚為合拍，無奈患者不耐其氣味，唯有復以初診丹梔逍遙散加味之法治之，倍用白芍以仿當歸芍藥散之意，緩肝止痛。 此後皆守上法治之，二月行經仍見腹痛嘔吐，但血塊有所減少。三月行經終見明顯改善，小腹緊痛較前減半，只需服一顆止痛藥控制，而且沒有嘔吐，醫患皆喜。但始終年輕人嗜飲冰冷的生活習慣難改，而且即將要考DSE，學業壓力大，故痛經時有反覆，時需服止痛藥一顆以控制，但嘔吐已半年未見。最近一次覆診告知，七月行經一點腹痛也沒有，可完全不用服止痛藥，都算是一個很大的進步了。前後治療共半年，服藥逾百劑，感謝患者的配合和堅持，終見顯效。寄望患者日後能繼續堅持良好的生活習慣，在學業和健康之間取得平衡，好讓痛經絕跡。 # 痛經   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)