乳癰治驗一例

乳癰 |中醫 乳癰相當於現代醫學急性化膿性乳腺炎，是以乳房紅腫疼痛，乳汁排出不暢，結膿成癰為主症的急性化膿性疾病。本病常發生于哺乳期婦女，尤以尚未滿月的初產婦多見。本病的發病原因主要是乳汁鬱積，導致乳腺導管和腺體感染。早期的主要表現為乳房紅腫疼痛、乳汁排出不暢、乳房腫塊等症狀。若早期治療不得當，後期可發展成乳腺膿腫。 乳癰的病因病機包括肝鬱氣滯、胃熱壅滯及乳汁鬱積等病因。乳頭屬足厥陰肝經，肝主疏泄，能調節乳汁的分泌。若情志內傷，肝氣鬱結，氣機運行不暢，使肝鬱氣滯，肝失疏泄，致使乳汁發生壅滯而結塊；鬱久化熱，熱勝肉腐則成膿。乳房屬足陽明胃經，乳汁為氣血所生化，若產後飲食不當，過食肥甘厚味，致陽明積熱，胃熱壅盛，氣血凝滯，乳絡阻塞，乳汁內蘊，結塊化熱，郁腐而成癰腫。產後乳兒未能及時有效地吸吮母乳，或者哺乳方法不當，或者乳頭內陷等，均會造成母乳的排泄不暢，乳汁鬱積，造成餘乳積存，乳絡閉阻，日久敗乳蓄積，化熱而成癰腫。 下為驗案一例︰ 患者，女，32歲，產後6月，主訴為乳房脹痛4天，右側甚，症見右側乳房脹痛，排乳不暢，雙側乳房皮色正常，右乳房外上方可撫及一腫塊，局部壓痛，按之質硬無波動感。無惡寒發熱，口乾，納差，寐不安，大便稍乾結，小便調。舌尖紅，苔薄黃膩，脈弦滑數。 診斷；乳癰(氣滯熱壅證)。治法；疏肝清胃、通乳散結，消腫排膿。方用瓜蔞牛蒡湯加減（瓜蔞15g、牛蒡子12g、天花粉12g、金銀花12g、連翹12g、黃芩12g、梔子12g、皂角刺9g、陳皮9g、當歸各9g、柴胡6g、香附6g、路路通12g，甘草9g）4劑，每日2次，早晚分服。 囑患者配合熱敷及按摩通乳。 4日後複診，乳房脹痛減輕，腫塊縮小，按之質較4天前軟，效不更方，再鞏固一周後痊癒。 按︰本案為乳癰早期鬱滯期患者，屬氣滯熱壅證。朱丹溪在《格致餘論·乳硬論》提出︰「于初起時，便須忍痛，揉令稍軟，吮令汁透，自可消散，失此不治，必成癰癤。」故本病宜診早治療防變，治法注重以通為用，以消為順，使蓄積的乳汁消散、吸收，防止傳變。患者在內治方面使用瓜蔞牛蒡湯，瓜蔞、牛蒡子清熱解毒、散結消腫；柴胡、陳皮、香附疏肝理氣、化痰解鬱；金銀花、連翹、梔子、黃芩、甘草清熱解毒消腫；皂角刺托毒排膿、活血消腫，路路通、當歸活血通絡；全方共奏清熱解毒，理氣消腫之功。內外相合，配合外治法疏通乳絡，以達疏肝清胃、通乳消腫之效。   # 乳癰   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)