分消走泄法於濕熱溫病之應用

濕熱病|中醫 分消走泄法是指宣展氣機，泄化痰熱，使留于三焦之濕熱、痰濁從表裡分消的一種治法。溫病學家基於《內經》的學術思想而發展出分消走泄之配伍方法。以分消上下之勢，使流連于三焦之濕熱或痰濕之邪得以上下分消。 濕熱病的特點 濕熱證是以濕熱為主要特徵的臨床證型，是由濕熱病邪引起的諸多病證的總稱。從廣義上來說，濕熱病包恬濕溫、暑溫、挾濕、伏暑等多種濕熱類溫病；從狹義上定義，濕熱病即為濕溫。有關濕熱病的臨床症狀，濕熱病應見惡寒，身熱不揚，汗出，身重頭痛，骨節疼痛，胸脘痞悶，小便黃赤，口渴不引飲，舌苔白膩或黃膩，脈象濡數等症。因濕性沉重、穢濁、黏滯，故病程一般傳變緩慢、病程長、病勢纏綿難愈。 濕熱病病機 分消走泄一法主要用於濕熱留連三焦之証，於嶺南地區濕熱病尤為多見。濕熱病的病因中，又以脾胃尤為關鍵，脾胃內傷，再感外邪，兩者相合而成濕熱証，使濕熱困阻氣機與水道,彌漫三焦。各種導致脾氣損傷之原由，包括勞倦過度，過飽過逸，使脾氣困滯，加上外邪或夏月暑濕，可導致內濕停留。邪留三焦後,其病理變化有兩種，其一，是濕熱阻滯,氣機升降不暢。其二，是水道不通,水濕不化。 分消走泄的涵義 「分消走泄」由「分消」與「走泄」兩法相合而成。「分消」、「走泄」是本法則的兩個方面，其整體涵義在於分散病邪，分部消散，走動泄邪。整體意義上而言，本法為按病邪的部位及性質，運用具有走而不守性質的藥物，以組成祛邪的配伍方法。總括而言，分消主要針對消邪，走泄主要在於泄邪。兩者相輔相乘，分消有助走泄，走泄有助分消，在治療濕熱病中缺一不可。 分消法 在分消走泄的應用上，因濕與熱常相互兼夾，濕為有形之陰邪, 熱為無形之陽邪, 濕熱交結，熱蒸則濕動, 濕遏則熱伏。病濕熱者，相互影嚮，熱得濕而愈熾, 濕得熱而愈橫，故病程纏綿難癒。如濕熱兩分, 其病輕而緩, 濕熱兩合, 其病重而速。故在治療上，不可偏治，用濕熱兩分法，分別消除病邪，並以防止濕與熱相合為治療原則。 因濕邪彌漫於三焦，上中下三焦病邪各有偏盛，採用不同的治法，使濕熱之邪從不同的途徑分別消除，使病邪勢孤，則較易消散。 在治療濕熱病的用藥上，濕邪偏上，主以辛散芳化，如藿香佩蘭香薷，宣而消之；濕邪偏中，主以燥濕健運，濕重於熱則宜苦溫，如蒼朮厚朴大腹皮，熱重於濕宜苦寒,如黃芩黃連梔子；濕邪偏下，主以淡滲分利，如茯苓、澤瀉、通草、滑石等，導而消之。在方劑例子上有八正散用前後分消之法；五積散用表裡分消法；宣白承氣湯、涼膈散等見上下分消之法；三仁湯、甘露消毒丹中見三焦分消之法等。 走泄法 「走泄」一法，重於「動」及「通」，其用意在於宣通氣機，行氣解鬱，通利三焦，通調水道，使濕熱之邪能隨「動」及「通」之時，隨藥物之性，開通通路，排除消散。走泄法涵蓋了傷寒八法中的汗、吐、下、消、清等五法，配合病邪所侵的部位，因勢利導，以助外邪透出。如肺用汗法、脾胃用吐法、大腸用下法、腎與膀胱可清利。走泄之具體意義在於使水道通暢，配合分消之法，清導濕熱之邪外出，保証祛邪的通路暢通。 總括而言，分消走泄可應用於諸多因濕熱病邪引起的疾病，濕與熱邪需同時清除，對應受病的臟腑的上中下三焦，使用汗、吐、下、消、清等法，使病邪分別消散外出。分消和走泄屬於本法兩方面，兩者相合方能使濕熱病邪更易於排除。 #濕熱病 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)