加味天麻鉤藤飲治療高血壓

高血壓 |中醫 黃女，59歲，26/11/2024 初診 血壓升高1週，16X/90mmHg，心悸夜間明顯，無頭痛暈，納可，眠差早醒，醒後難入醒，大便暢成形，日1行，小便黃，微口乾渴。脈弦滑尺沉，右較大。舌淡暗，尖紅，胖，舌液線，苔黃染膩。 證屬肝腎陰虛，陽氣失藏。藥用天麻鉤藤飲平肝熄風，酌加生地、白芍、龍骨、牡蠣滋陰潛陽。 方藥（濃縮沖劑）：天麻鉤藤飲15g 生地2.5g 白芍2.5g 龍骨1g 牡蠣1g 蒺藜1g 柏子仁1g 菊花2g 夏枯草1g 遠志1g 茯神1g 珍珠母1g 飯後半小時服，早晚各一次。先服4天，覆診再議。飲食宜清淡，禁生冷，忌肥膩、煎炸、辛辣食物。忌勞累，注意休息，睡前多熱水泡足。 7/12/2024 二診 上週因事務繁忙，未能覆診，自行重配上藥7天。藥後血壓高減，今晨123/75mmHg，夜間心悸平，納可，夢多時早醒，大便暢成形，日1行，小便黃，微口乾不渴。脈弦滑尺沉，左較洪大。舌淡暗，尖紅，胖，齒印，苔黃染膩乾厚。 效不更方，再進7劑。 14/12/2024 三診 藥後血壓高微，今晨129/80mmHg，納可，夢多減，夜尿1次，大便暢成形，日1行，小便暢，不渴。自訴早前身體檢查示心臟血管堵塞25%。脈弦滑尺沉。舌淡暗，尖邊紅，胖，苔茶染膩乾厚。 因夜寐心悸轉寧，上方減去柏子仁、遠志、茯神、珍珠母等安神之品，酌加山楂、丹參活血化瘀通絡，覆盆子補腎收澀止夜尿。 方藥（濃縮沖劑）：天麻鉤藤飲15g 生地2.5g 白芍2.5g 龍骨1g 牡蠣1g 蒺藜1g 菊花2g 夏枯草1g 覆盆子1g 山楂1g 丹參2g 7劑 21/12/2024 四診 藥後無不適，疑自行服補充劑後復見血壓高，今晨168/86mmHg，心悸，無頭痛暈，納可，眠差，夜尿1次，大便暢成形，日1-2行，小便暢，時口乾渴。脈弦滑尺沉。舌淡暗，尖紅，胖，苔白厚膩。 高血壓、心悸復，故主以初診降壓方為主方。 方藥（濃縮沖劑）：天麻鉤藤飲15g 生地2.5g 白芍2.5g 龍骨1g 牡蠣1g 蒺藜1g 柏子仁1g 菊花2g 夏枯草1g 遠志1g 車前子1g 珍珠母1g 6劑 4/1/2025 五診 藥後無不適，自行重配多7天。今晨量血壓第一次143/85mmHg，第二次129/79mmHg，心悸平，無頭痛暈，納眠可，夜尿1次，大便暢成形，日1行，小便微黃，不渴。脈弦尺沉。舌淡暗，尖紅，胖，苔白厚膩。 守上方，去珍珠母、遠志，加山楂、丹參。7劑。 18/1/2025 六診 近1週血壓穩定，上壓128-135 mmHg，下壓73-80 mmHg。欲改以中藥調治左頸甲狀腺結節囊腫。 其後，一直覆診治療至今（15/3/2025），除了偶然因為工作緊張壓力大而導致血壓稍高外，血壓一直穩定維持正常水平。   # 高血壓   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)