崩漏病案分享

崩漏 |中醫 女 20多歲 初診：2025年10月 首次求診時訴近半年來月經紊亂，經期超過一星期未盡，短則八天，長則十四天方完，亦曾試過月 經淋漓不盡一月餘，曾就診西醫示荷爾蒙失調，故欲以中藥調理，伴見月經周期不定，經血色啡量 少，無血塊，經行時腰痛明顯，長期感到疲倦，畏寒，脈弦細滑，尺脈較弱，舌胖大，邊紅，苔 薄。 本案屬於中醫婦科學中的崩漏，指月經來潮無周期規律，出血量暴下不止或淋漓不盡，出血時間超 過十四天以上，多數伴有經期延長、月經過多等病史。主要病機為勞傷血氣，臟腑損傷，血海蓄溢 失常，以致沖任不固，不能制約經血，故經血非時而下。治療上要根據病情，以「急則治其標，緩 則治其本」的原則，運用「塞流、澄源、復舊」三法。月經暴下出血時，先塞流止血，根據病人體 質選擇補氣止血，養陰止血或祛瘀止血。當經血減少後，以澄源為主，着重於治療崩漏根本原因， 針對病機調理臟腑氣血沖任，固本善後。月經淨後，復舊調經，恢復正常月經周期。調經時，會根 據月經周期中臟腑陰陽氣血的生理變化，在月經周期不同階段採用不同治法，以調整月經周期。 本案病機涉及多個臟腑，主要以肝、脾、腎失調為主，脾腎兩虛，氣血不足，兼肝鬱化熱，治法以 補益脾腎，疏肝清熱，益氣補血，調和沖任二脈為主，亦要兼顧月經周期不同階段靈活加減用藥。 月經期間補脾腎提氣，兼顧止血，所以多用歸脾湯或舉元煎加減，加上續斷、茜草，山茱萸等。經 期乾淨後，要養血滋陰補虛，一般以六味地黃丸加減，或加四物湯、枸杞子、桑寄生等。排卵期為 陰陽轉化的時候，病人因脾虛失統，內有鬱熱，容易在此階段有出血情況，用藥時多以歸脾湯合丹 梔逍遙散為主，如出現虛熱，脈細數，伴見腰痠，會因應情況加上養陰清熱止血藥如地黃、墨旱蓮 等。經前期間多以平補肝腎為主，或因應情況加上疏肝理氣方藥，多用六味地黃丸加續斷、桑寄生 等，或偶合用丹梔逍遙散。 隨診症過程中，因應月經不同階段，病人症狀舌脈的變化，治療用藥都有所不同，但整體治療原則 都離不開調補脾腎，補氣血，兼疏肝。至五診六診時，除了偶見經間期出血，病人月經周期大致恢 復正常規律，三十天左右一行，可以自行七至八天乾淨，量色正常，未再出現崩漏。   # 崩漏   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)