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干祖望治療耳鳴耳聾經驗分享

耳鳴耳聾 |中醫 耳鳴是指病人自覺耳內鳴響的聽覺紊亂現象,可見於多種耳病及全身性疾病。耳聾是指不同程度的聽力減退,輕者聽力減退,重者全然不聞外聲。耳聾有許多種分類方法,與辨證治療關係密切的是傳導性聾、感音神經性聾、混合性聾分類法。干老將耳鳴耳聾分為9種類型進行辨證治療. 1. 六淫外感 發病較急,大多在流行性感冒、腮腺炎等急性傳染病後發生,聽力明顯下降,伴有耳鳴,鳴聲轟轟,耳內有悶脹及阻塞感,似有棉花塞耳般感覺。檢査鼓膜正常或稍有下陷,咽鼓管多阻塞。測聽顯示傳導性聾為多。屬風寒外感者,用香蘇飲或荊防敗毒散。屬風熱外感者,宜辛涼解表,用桑菊飲或銀翹散。屬濕濁外感者,宜化濁利濕,用八正散、五苓散;在暑季患者多屬暑濕外感,宜解暑化濕,參用藿香正氣散,或重用六一散。 2. 痰濁上蒙 發病有急有緩。除聽力下降外,必伴有耳內阻塞感及脹滿感。耳鳴持續不休,音量大而音調較低。頭腦昏重,或脹,或有鈍痛,胸脘痞悶。檢查鼓膜混濁,病程長者混濁更明顯。聽力檢查多呈混合性聾,舌苔滑潤厚膩,脈濡。治宜燥濕化痰,方選二陳湯,可加入天竺黃、膽南星、白芥子、菖蒲等;若有痰火相兼,則選用清氣化痰丸,加入竹茹、黛蛤散、浙貝母等。 3. 肝膽火旺 發病迅速,常在短時間內完全失聽,多伴耳鳴,高亢刺耳,如聞汽車、飛機聲,使人煩躁不安,時有陣發性加劇。此型患者往往感覺耳鳴比耳聾症狀更難受。伴有頭腦脹痛,昏暈目眩,口苦、面赤,兩協作痛。檢査鼓膜完整,不充血。少數人在乳突區有壓痛。測聽多見感覺神經性聾。血壓往往升高。舌紅、苔薄白或薄黃,脈弦有力。治宜清肝瀉火,可用龍膽瀉肝湯或梔子清肝湯。若兼有腰膝酸軟,舌紅少苔,脈細數等,是屬肝腎陰虛,相火上炎,選用杞菊地黃東加夏枯草、苦丁茶等,或選用丹梔逍遙散。 4. 心火內熾 發病亦急。耳鳴耳聾均較明顯,在情緒波動或受驚恐之後更厲害。有時耳內有疼痛感。伴心悸、怔忡,或心中燒灼感,或常發作口瘡、面赤、失眠、多夢、小便色黃。檢查鼓膜多無異常,少數患者可有輕度充血。測聽多見感覺神經性聾。舌尖紅,苔薄少,脈數。治宜清心火,輕則選用導赤散,重則選用瀉心湯。兼存腰膝酸軟、頭暈目眩者,為腎陰不足、心腎不交。治宜瀉離填坎,即瀉心火、補腎水,方選兩歸湯。 5. 瘀滯清竅 主要有兩種類型:一為暴震性耳聾,發病於聽到強烈聲響或耳部乃至頭部受擊震之後,出現嚴重的耳聾及較強的耳鳴。鼓膜可有破裂、出血,也有完整者。二為漸漸發生的耳鳴耳聾,病人難以說清起病時日。檢查鼓膜無異常。這兩種類型一般都不伴有全身症狀,也不一定在舌苔、脈象上有所反映,只是少數患者舌上可見有紫氣。治宜活血通竅,方選通竅活血湯。 6. 腎陽不足 耳聾漸發,耳鳴音量較大,音調較低。伴形寒肢冷,面色白,夜尿頻多,容易感冒等。老年性聾屬腎陽虛者更多。治宜溫陽益腎,選附桂八味丸或右歸飲,亦可用肉蓯蓉丸。運用此法要注意兩點:①方藥溫燥,在患者舌質偏紅或感冒發熱時不宜使用;②患者病程已長者,不易求得速效,因此既要做好長期服藥準備,又要經常觀察病情變化。 7. 腎虛精脫 此證臨床最多。病程亦長,聽力喪失程度不一。耳鳴聲細,如聞蟬噪。外界雜訊大時,耳鳴消失。這一點與實證耳鳴相反,後者在外界有雜訊時,耳鳴更甚。可伴有頭暈、健忘、顴紅、五心煩熱,或有遺精、白淫等。檢查鼓膜不充血,少數患者鼓膜輕度萎縮。治宜滋明益腎,方選耳聾左慈丸或磁朱丸。典型處方如:熟地、山萸肉、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉、菟絲子、覆盆子、五味子、黑芝麻各10g,磁石(先煎)30~50g。眩暈甚者,加白蒺藜、鉤藤各10g,失眠、盜汗加龜甲、酸棗仁各10g。 8. 榮血虛損 起病緩慢,耳鳴耳聾時輕時重,但大多耳鳴呈高音調,音量亦較大。耳聾程度一般較輕。伴有頭暈、眼花,手足麻木,女子行經量少、愆期或經閉等症。鼓膜一般無明顯變化。聽力檢查多為感覺神經性聾,聽力損失較輕。舌淡,苔白,脈細。治宜養營補血,方選四物湯或歸脾湯。 9. 中氣不足 聽力逐漸減退,耳鳴呈低音調,音量亦低,在疲勞及饑餓時明顯。四肢倦怠,食欲減退,脘腹作脹,大便溏薄。檢查鼓膜見混濁、內陷。測聽以混合性聾為多見。舌質淡胖,或邊有齒印,苔薄膩,脈細弱。此型患者亦較多見。治宜健脾益氣升陽,方選益氣聰明湯或補中益氣湯。 # 耳鳴耳聾   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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