淺談咳嗽

咳嗽|中醫 常說「入門聞咳嗽,醫生眉頭皺」。咳嗽一病看似很常見,而且普通不過,可是在中醫的角度,咳嗽卻分很多種,並非一個簡單的病症。


一、咳了多久?

通常醫師問症的時候,都會首先問「咳了多久?」,一般而言,咳嗽初起,多因外感所致,例如外感風寒、風熱等,病情一般較輕較短,而且容易痊癒。可是若處理不當,咳嗽日久,容易傷及臟腑氣血,自然較難痊癒。


二、咳嗽有痰嗎?

醫師會根據痰的性質,初步判斷屬哪種咳嗽。痰色黃、質稠,多屬熱證;痰色白、質稀,多屬寒證;有些病人會說「醫師,我這不是痰,只是鼻水倒流」也有病人說「我感覺痰在很裏面的地方咳出來,彷彿要把肺都咳出來」痰的位置往往反映病情的輕重,直接影響病情的預後,醫師用藥時也會因此作出調整。「醫師,我只是咳,沒有痰」可是有時一聽之下,咳嗽的痰聲卻甚重,有些病人是不懂得吐痰的,與其說「沒有痰」,也許說「有痰但咳不出來」比較合適,醫師也可從病人的咳聲,判斷是否有痰。當然也有完全沒有痰的乾咳,常見於秋天燥邪犯肺的咳嗽,或從事老師、售貨員等因用聲過度,致肺陰不足的咳嗽。


三、咳嗽於甚麼時候會加重?

有些病人會問「我白天不咳,只有晚上咳,是否所謂寒咳?」其實不然。咳嗽的發作可與不同因素相關,例如有些病人白天咳得不多,晚上躺下來睡覺時卻咳個不停,這是由於平躺時痰更容易咳出來,乃屬痰濕所致的咳嗽,未必一定是寒咳;有些病人每當進入空調較大的地方便立即咳嗽,代表體內寒邪較盛,一旦遇寒咳嗽隨即加重;亦有病人於空氣混濁的時候,如遇上油煙味、地鐵、人多侷促的地方等咳嗽,即一般人稱之為「敏感咳」,是由於肺氣本虛,容易受到外在的邪氣影響而咳嗽;更有病人於發脾氣後、暴怒後開始咳嗽,中醫認為是因肝火犯肺所致。


四、咳嗽時有否其他不舒服?

有些病人咳嗽咳久了,或者本身有哮喘病史,會感到咳至氣促氣喘。常見於肺氣不足的病人;有些病人甚些咳至頭暈,多見於平素氣虛的病人,部份高血壓的患者也會因咳嗽而令血壓波動,容易咳嗽後頭暈。也有病人一咳就胃痛,是咳嗽日久,傷及脾胃所致。或者咳時胸痛、咳後心慌心悸,大多與心氣不足有關。有些病人一咳嗽則容易漏尿,常見於腎氣不足的病人。


可見,咳嗽一病於中醫來說並不簡單,如果咳嗽日久不癒,建議盡快求診,以免耽誤病情。 #咳嗽 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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