潰瘍性結腸炎

潰瘍性結腸炎|中醫 在八月底成為日本歷史上連續執政時間最長首相的安倍晉三宣佈因健康原因辭職。據報他自高中起便患有潰瘍性結腸炎,2007年時他還因為發病辭去首相職務,今年亦因本病再次辭職。 潰瘍性結腸炎是一種由遺傳背景與環境因素相互作用而導致的慢性炎症性疾病,表現為結直腸黏膜的持續性炎症反應,病變呈連續性,累及直腸並不同程度地累及結腸,臨床以反復發作和緩解交替為特點,是常見的消化系統疑難病。 本病以腹痛、腹瀉、黏液膿血便、裡急後重為主要臨床表現及反復發作、遷延難癒的病情特點,屬於中醫“久痢”範疇。素體脾氣虛弱是本病發病基礎,感受外邪、飲食不節、情志失調等是主要的發病誘因。活動期濕熱蘊腸,氣血不調,以實證為主;緩解期脾虛濕戀,運化失健,多屬虛實夾雜。以膿血便為主症者的主要病機是濕熱蘊腸,腸絡受損。以泄瀉為主症者,實證為濕熱蘊腸,大腸傳導失司;虛證為脾虛濕盛,大腸傳導失司。以便血為主症者,實證為濕熱蘊腸,損傷腸絡,絡損血溢;虛證為濕熱傷陰,虛火內熾,灼傷腸絡或脾氣虧虛,氣不攝血,血溢脈外。以腹痛為主症者,實證為濕熱蘊腸,氣血不調,腸絡阻滯,不通則痛;虛證為土虛木旺,肝脾失調,虛風內擾,腸絡失和。 中醫對本病大致有以下7種辨證分型: 1. 大腸濕熱證 證侯:腹瀉,便下黏液膿血,腹痛,裡急後重,肛門灼熱,腹脹,小便短赤,口乾,口苦。舌質紅,苔黃膩,脈滑。 治法︰清熱化濕,調氣和血。 方藥︰芍藥湯加減。 2. 熱毒熾盛證 證侯:便下膿血或血便,量多次頻,腹痛明顯,發熱,裡急後重,腹脹,口渴,煩躁不安。舌質紅,苔黃燥,脈滑數。 治法︰清熱祛濕,涼血解毒。 方藥︰白頭翁湯加減。 3. 脾虛濕蘊證 證侯:便下黏液膿血,白多赤少,或為白凍,或便溏泄瀉,夾有不消化食物,脘腹脹滿,腹部隱痛,肢體困倦,食少納差,神疲懶言。舌質淡紅,邊有齒痕,苔薄白膩,脈細弱或細滑。 治法︰益氣健脾,化濕和中。 方藥︰參苓白術散加減。 4. 寒熱錯雜證 證侯:大便稀薄,夾有赤白黏凍,反復發作,肛門灼熱,腹痛綿綿,畏寒怕冷,口渴不欲飲,饑不欲食。舌質紅,苔薄黃,脈弦或細弦。 治法︰溫中補虛,清熱化濕。 方藥︰烏梅丸加減。 5. 肝鬱脾虛證 證侯:大便稀溏,夾有黏液血便,常因情志因素誘發大便次數增多,腹痛即瀉,瀉後痛減,排便不爽,腹脹,腸鳴,飲食減少。舌質淡紅,苔薄白,脈弦或弦細。 治法︰疏肝理氣,健脾化濕。 方藥︰痛瀉要方合四逆散加減。 6. 脾腎陽虛證 證侯:久瀉不止,大便稀薄,夾有白凍,或伴有完穀不化,甚則滑脫不禁,腹痛喜溫喜按,腹脹,食少納差,形寒肢冷,腰酸膝軟。舌質淡胖,或有齒痕,苔薄白潤,脈沉細。 治法︰健脾補腎,溫陽化濕。 方藥︰附子理中丸合四神丸加減。 7. 陰血虧虛證 證侯:大便乾結,夾有黏液膿血,排便不暢,腹中隱隱灼痛,形體消瘦,口燥咽乾,虛煩失眠,五心煩熱。舌紅少津或舌質淡,少苔或無苔,脈細弱。 治法︰滋陰清腸,益氣養血。 方藥︰駐車丸合四物湯加減。 另外中藥灌腸有助於較快緩解症狀,促進腸黏膜損傷的修復。常用藥物有:清熱化濕類:黃柏、黃連、苦參、白頭翁、馬齒莧、秦皮等;收斂護膜類:訶子、赤石脂、石榴皮、五倍子、烏梅、枯礬等;生肌斂瘍類:白及、三七、血竭、青黛、兒茶、生黃芪、爐甘石等;寧絡止血類:地榆、槐花、紫草、紫珠葉、蒲黃、大黃炭、仙鶴草等;清熱解毒類:野菊花、白花蛇舌草、敗醬草等。臨床可根據病情需要選用4-8味中藥組成灌腸處方。灌腸液以120-150毫升,溫度39℃,睡前排便後灌腸為宜,可取左側臥位30分鐘,平臥位30分鐘,右側臥位30分鐘,後取舒適體位。 心理壓力的變化與本病的病情活動密切相關,長時間承受較大壓力可能會導致患者的病情復發或加重。活動期選擇低脂流質或低脂少渣半流質飲食,如優質蛋白的淡水魚肉、瘦肉、蛋類等,但避免含乳糖蛋白食品,如牛奶。緩解期選擇低脂飲食,攝入充足的蛋白質,避免食用容易脹氣和刺激性的食物,如粗纖維和辛辣食品。濕熱證患者慎食牛羊肉和燒烤等溫性食品,虛寒證患者避免進食生冷食物如海鮮、冷飲、冷菜冷飯等。同時應重視對本病癌變的監測,根據風險程度的不同定期行腸鏡檢查。 #潰瘍性結腸炎 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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