玫瑰痤瘡與玫瑰糠疹的異同

皮膚病|中醫 玫瑰痤瘡和玫瑰糠疹是臨床上常見的皮膚病，因皮疹呈紅玫瑰色而得名，容易讓患者混淆。玫瑰痤瘡（Rosacea）俗稱酒渣鼻；玫瑰糠疹（Pityriasis rosea）中醫則稱風熱瘡。兩者雖同屬皮膚紅斑類疾病，但病因、病程、部位和預後截然不同。西醫視為不同疾病，中醫則均從「熱、風、血」角度辨證，同中有異。兩者均以紅色皮疹為主，可能伴輕微瘙癢或灼熱感，春秋季節易發，與壓力、免疫因素相關。早期常被誤診為過敏或真菌感染。 玫瑰痤瘡是慢性炎症性皮膚病，好發於30-50歲女性，主要累及面部中央。典型表現為反覆潮紅、持久性紅斑、毛細血管擴張、丘疹、膿皰，鼻部晚期可增生肥厚。病因涉及血管舒縮異常、螨蟲、免疫炎症等。觸發因素：辛辣食物、酒精、日曬、熱飲、壓力。病程長，易復發，無自癒傾向。 玫瑰糠疹則是急性自限性發疹病，多見於青少年及年輕成人，病程約6-12週，多可自行消退。典型表現為先出現「母斑」——軀幹或頸部一塊較大橢圓形淡紅斑，邊緣有細糠狀鱗屑；1-2週後出現多發「子斑」，沿皮紋呈「聖誕樹」樣分布於軀幹、四肢。病因多認為與人類皰疹病毒（HHV-6及7）感染相關，具季節性，傳染性弱。 中醫雖無「玫瑰痤瘡」及「玫瑰糠疹」之名，不過前者歸「酒渣鼻」或「肺風粉刺」的範疇，後者則屬「風熱瘡」、「血疳瘡」及「母子瘡」。兩者均以「熱」為本，但病位、病性有別。共同病機：外感風熱時邪，內有血熱或濕熱，鬱於肌膚。肺主皮毛，脾主運化，熱邪上蒸面部或外襲肌表，均可致紅斑、鱗屑。 玫瑰痤瘡內治法可以分為四期。紅斑期（肺經熱盛）治以清肺涼血，方用枇杷清肺飲加減，便秘者加大黃；丘疹膿皰期（熱毒蘊膚）治以清熱解毒、除濕涼血，方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。如見面部油脂分泌較重，可酌加土茯苓、薏苡仁；鼻贅期（氣滯血瘀）治以活血化瘀、通竅，方用通竅活血湯加減；後期出現陰虛火旺證者則用知柏地黃丸加玄參、麥冬滋陰降火。  外治則可以火針點刺丘疹膿皰，急性期外塗紫黃膏，慢性期外塗紫雲膏，或者局部刺絡放血。針灸則可取迎香、印堂、合谷、曲池、足三里，清熱疏風活血。   玫瑰糠疹內治法以清熱涼血、疏風止癢為主，兼養血潤燥。  初期常以消風散加減治療。血熱重者加紫草、赤芍，瘙癢劇則加白蒺藜、地膚子；後期證見血虛風燥加當歸、何首烏、胡麻仁養血潤膚。如果出現滋水、滲液的不典型症狀則可合用麻杏薏甘湯以疏風清熱利濕。 玫瑰糠疹外治可用清熱止癢外洗方（地膚子、蛇床子、苦參、白鮮皮、黃柏）煎水外洗或濕敷；爐甘石洗劑、青黛散外撲。 飲食調護上玫瑰痤瘡及玫瑰糠疹均需忌辛辣、酒、油膩、煎炸、海鮮發物；多吃梨、綠豆、冬瓜、菊花茶清熱；避日曬、冷風直吹；保持心情舒暢。 玫瑰痤瘡慢性頑固，中醫重在清熱活血、調理肺脾胃，長期調治可顯著改善潮紅、減少復發；玫瑰糠疹自限性強，中醫疏風涼血可快速止癢、縮短病程。兩病均強調「治未病」，調理體質是關鍵。急性期或重症可配合抗生素、激素外用，中西結合效果更佳。皮膚病易反覆，建議尋專業中醫師辨證施治，切勿自行用藥。及早干預，方能讓皮疹不再肆虐肌膚。   # 皮膚病 #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)