痛風病案一則

痛風 |中醫 某女27歲 一診9/7/2025:左足拇趾疼痛一月餘，最終誤會是扭傷疼痛，曾外用跌打之法治之不效，上周前往醫院作檢查，驗血發現血尿酸上升及白細胞上升，西醫確診痛風，現症:左足拇趾疼痛仍舊，（初診未觀察與天氣有關，二診發現與陰雨天相關），納可，二便調。患者皮色紅暗，微腫，按壓疼痛明顯，納可, 二便調。lmp:30/6/2025，７日淨，量色正常，否認妊娠可能性及打算。檢查足底時已請姑娘陪同。 脈左細滑，右弦細滑但不甚。 舌尖紅苔白（微黃）膩 診斷：痛風，濕熱下注型 治法：利濕化熱，養陰通絡。 五藤飲4g 牡丹皮2g 赤芍1g 茵陳1g 滑石1g 黃柏0.8g土茯苓2g 生苡仁1.5g 川牛膝1.5g 萆薢1.5g 車前子1g 威靈仙1.5g 絡石藤1.5g 蒼術1.5g 陳皮1.2g 佛手2g。3日，6劑。    二診：12/7/2025: 藥後疼痛部位明顯減輕，患者描述觀察到與天氣潮濕陰雨天加重疼痛，納可，二便調，大便藥後更加順暢。眠可，神可。 已建議患者帶回驗血報告 五藤飲6g 牡丹皮2g 赤芍1g 茵陳1g 滑石1g 黃柏0.8g 土茯苓2g 生苡仁1.5g 川牛膝1.5g 萆薢1.5g 車前子1g 威靈仙1.5g 絡石藤1.5g 蒼術1.5g 陳皮1.2g 佛手2g。3日，6劑。   分析: 患者年紀較輕,發病時間較短,而且痛勢略明顯,患處又有紅腫熱痛,說明病屬實證。脈弦滑細,舌尖紅苔白膩微黃,而且病位在下肢,說明病機屬濕熱下注為主，而脈細且型體偏瘦，說明患者兼有陰血略不足。 治法上，以行氣利水，化濕通絡，兼助養陰活血為主。 以蒼術、陳皮 、 佛手 、 土茯苓 、 生苡仁 、 滑石 、 萆薢 、 車前子 、 黃柏行氣化濕利水瀉熱，袪經絡中之濕熱，配合五藤飲 、 威靈仙 、 牡丹皮 、 川牛膝活血通絡止痛。   隨訪,患者已覺疼痛大減,并沒有覆診。   # 痛風   #中醫   (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)