痛風誤下致眩救治案

痛風|中醫 1） 病人病況 黎某，男，56歲，既往有痛風病史，素體脾腎陽虛。此次因旅遊期間飲食不節，食火鍋及海鮮後，誘發左側足踝內側關節紅腫熱痛，痛甚無法著地，影響行動與睡眠。 患者自行購買含大黃、澤瀉、車前子、防己、牛膝等成分的「痛風舒囊片」服用。服藥後雖腹瀉一次，關節疼痛迅速緩解，但隨即出現持續性眩暈、頭重如裹、神疲乏力、嗜睡、胃脘隱痛反酸等新症，因此深感困擾。 2） 中醫角度分析病情 本病屬中醫「痹證」、「歷節風」範疇，患者飲食積滯，釀生濕熱，下注關節而發為紅腫熱痛。自行服用之苦寒攻下藥（大黃等）雖能暫清濕熱，卻大瀉元氣，損傷脾胃中陽，導致中陽受損，清陽不升，清竅失養，故見眩暈、頭重、嗜睡；脾胃受損，故見胃部隱痛不適、反酸。舌淡紅、苔根厚膩而滑，脈弦滑尺沉，為中焦濕濁內困，腎氣不足之象。 急則治其標，治當以健脾升清，兼溫陽化濕濁為法 方選補中益氣湯合苓桂朮甘湯加減： 黃芪15g 升麻3g 柴胡3g 葛根15g 荷葉15g 肉桂6g 浙貝母10g 海螵蛸24g 桂枝6g 茯苓15g 白朮15g 白芍10g 生薑6g 大棗6g 炙甘草5g 每日一劑，早晚分服，共三劑 3） 治療效果 眩暈、頭重感減輕七成，精神好轉，胃痛反酸消，食慾漸復。苔厚膩轉薄，顯示濕濁已化，陽氣來復。 痛風急性期切忌一味重用苦寒瀉下藥，以免損傷正氣，導致病情遷延或變生他症。本案展現中醫「辨證論治」的核心優勢。不單純止痛降酸，而是著眼於整體，並識別出「誤治傷中」的關鍵，通過調整臟腑功能，達到「標本兼顧」之效。 #痛風 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)