癮疹伴頭面水腫治驗一則

患者女,50歲,患者因頭面反覆腫脹1月求診,腫脹夜間發作,日間頭面腫可自行消退,發作時面部皮膚無紅癢痛等不適,患者曾數次因頭面腫求診,按水腫治療後效不顯。問診期間再患者補充,身上夜間身癢,兩側大腿出現風團,色淡紅,日間風團瘙癢可自行消退,患者訴其既往就診時未有提及瘙癢症狀,納可,難入睡,二便調。刻診︰脈沉細,舌淡苔薄白。 根據該病表現及舌脈,診為癮疹和水腫,患者頭面水腫與風團同時發作,因其風團瘙癢明顯,故治療先以祛風止癢為重,佐以補氣利水消腫之品,處方︰當歸10g、白芍10g、生地黃15g、蒺藜20g、防風10g、荊芥10g、何首烏10g、黃芪10g、苦參10g、蒼朮10g、蟬蛻10g、牛蒡子10g、知母10g、石膏20g、澤瀉15g、甘草5g,服3劑後,夜間風團減少,頭面腫脹減輕,發作時間縮短,難入睡,舌淡苔薄白,脈沉細,上方加合歡皮10g,再服3劑後風團及頭面腫脹續減,舌淡紅苔薄白,脈稍有力,寐相約,去合歡皮加防己10g,再服3劑後風團及頭面腫脹續減,發作頻率減少。 體會︰ 癮疹是一種以皮膚出現鮮紅色或蒼白色風團,時隱時現的瘙癢性、過敏性皮膚病。其特徵是瘙癢性風團,突然發生,迅速消退,不留任何痕迹。如發生在眼瞼、口唇等組織疏鬆的部位,水腫特別顯,則稱「游風」,性質與癮疹相同。 水腫是體內水液潴留,泛濫肌膚,表現以頭面、眼瞼、四肢、腹背,甚至全身浮腫為特征的一類病證。 此患者發病的病機主要為素體不耐,臁腑失調,表虛腠理不固,風邪乘虛犯表所致,風水滯於肌表,故使水液潴留。衛表不固,腠理疏鬆,風邪乘虛侵襲,故肌膚驟起風團,瘙癢難忍。此次在治療上亦當以祛風固表為主,以消風散為基礎,養血祛風,先治其標;黃芪補衛固表,托邪外出,利水消腫。 患者求診時主訴為夜間頭面腫脹,既往就診時只提及頭面腫之症狀,忽略了頭面腫和皮膚瘙癢的關係,導致診斷時出現偏差,延誤治療。 #癮疹 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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