胃食管反流病

胃食管反流病 |中醫 胃食管反流病是指胃內容物反流入食管引起的反流相關症狀和（或）併發症的一種疾病，其發病原因多樣，主要與防禦機制減弱有關，其中包括一過性下食管括約肌鬆弛等。目前本病主要分為非糜爛性反流病、反流性食管炎和Barrett食管三大臨床類型。 本病以燒心、反酸、胸骨後灼痛、咽喉不適、口苦、噯氣、反胃等為主要臨床表現，屬於中醫“吐酸”、“嘔苦”、“吞酸”、“嘈雜”、“食管癉”範疇。感受外邪、寒熱客胃；情志不遂、思慮太過；飲食不節、煙酒無度；素罹膽病、膽邪犯胃以及稟賦不足、脾胃虛弱等是主要的病因。胃失和降，胃氣上逆為胃食管反流病基本病機，肝膽失於疏泄、脾失健運、胃失和降、肺失宣肅、胃氣上逆，上犯食管，形成本病的一系列臨床症狀。稟賦不足、脾胃虛弱為胃食管反流病發病基礎，土虛木乘或木鬱土壅，致木氣恣橫無制，肝木乘克脾土，膽木逆克胃土，導致肝胃、肝脾或膽胃不和；氣鬱日久，化火生酸，肝膽邪熱犯及脾胃，脾氣當升不升，胃氣當降不降，肝不隨脾升，膽不隨胃降，以致胃氣挾火熱上逆；肝火上炎侮肺，克伐肺金，消灼津液，肺失肅降而咳逆上氣，氣機不利，痰氣鬱阻胸膈；病程日久，氣病及血，則因虛致瘀或氣滯血瘀。臨證治療以暢達氣機為要，依病情分別施以疏肝泄熱、和胃降逆、理氣化痰、活血祛瘀、健脾化濕；兼見虛證，辨明氣血陰陽，補而不滯。 中醫對本病大致有以下6種辨證分型： 1. 肝胃鬱熱證 證侯：燒心，反酸，胸骨後灼痛，胃脘灼痛，脘腹脹滿，噯氣或反食，易怒，易饑。舌質紅，苔黃，脈弦。 治法︰疏肝泄熱，和胃降逆。 方藥︰柴胡疏肝散合左金丸加減。 2. 膽熱犯胃證 證侯：口苦咽乾，燒心，脅肋脹痛，胸背痛，反酸，噯氣或反食，心煩失眠，易饑。舌質紅，苔黃膩，脈弦滑。 治法︰清化膽熱，降氣和胃。 方藥︰小柴胡湯合溫膽湯加減。 3. 氣鬱痰阻證 證侯：咽喉不適如有痰梗，胸膺不適，噯氣或反流，吞咽困難，聲音嘶啞，半夜嗆咳。舌苔白膩，脈弦滑。 治法︰開鬱化痰，降氣和胃。 方藥︰半夏厚樸湯加減。 4. 瘀血阻絡證 證侯：胸骨後灼痛或刺痛，後背痛，嘔血或黑便，燒心，反酸，噯氣或反食，胃脘刺痛。舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。 治法︰活血化瘀，行氣止痛。 方藥︰血府逐瘀湯加減。 5. 中虛氣逆證 證侯：反酸或泛吐清水，噯氣或反流，胃脘隱痛，胃痞脹滿，食欲不振，神疲乏力，大便溏薄。舌淡，苔薄，脈細弱。 治法︰疏肝理氣，健脾和胃。 方藥︰旋覆代赭湯合六君子湯加減。 6. 脾虛濕熱證 證侯：餐後反酸，飽脹，胃脘灼痛，胸悶不舒，不欲飲食，身倦乏力，大便溏滯。舌淡或紅，苔薄黃膩，脈細滑數。 治法︰清化濕熱，健脾和胃。 方藥︰黃連湯加減。 另外針灸是治療本病的非藥物療法之一，常用穴位：實證用內關、足三里、中脘；虛證用脾俞、胃俞、腎俞、膻中、曲池、合谷、太沖、天樞、關元、三陰交等，以瀉法和平補平瀉為主。 胃食管反流患者往往存在一定程度的情志失調、肝氣鬱結，所以保持心情舒暢尤為重要。對於肥胖的患者，要控制飲食，平衡營養，儘快減輕體重。減少高脂肪膳食的攝入，因高脂肪食物可促進小腸黏膜釋放膽囊收縮素，從而降低食管下端括約肌張力，使胃內容物易反流。忌食咖啡、朱古力、薄荷等食物，因其可以減低食管下端括約肌張力。禁煙酒。長期大量攝入酒精，可引起“酒精性”食管炎，吸煙也可能降低食管下端括約肌張力。避免進食過冷、過熱及甜酸辛辣等刺激性食物，以防疼痛症狀加重，導致病情反復。避免短時間內快速食入大量液體食物。由於反流易發生在夜間，睡眠時應抬高床頭（約15-20CM）。睡前不進食，晚餐與入睡的間隔不得少於3小時，以減少夜間食物刺激泌酸。每餐後讓患者處於直立位或餐後散步，借助重力促進食物排空，避免劇烈運動。 # 胃食管反流病 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)