論上焦宣痹湯在臨床上的運用

方劑|中醫 上焦宣痹湯出自於清代吳鞠通《溫病條辨·上焦篇》濕溫第46條「太陰濕溫,氣分痹鬱而噦者, 宣痹湯主之。」其組成為枇杷葉二錢,鬱金一錢五分,射干一錢,白通草一錢,香豆豉一錢五分。劉英鋒教授師將上焦宣痹湯的主治病機界定為濕中夾熱、鬱痹上焦。即病機上只要符合胸咽部有痰濕及濕熱,就可用此方。 在中醫的角度上,濕為陰邪,易傷於陽,濕鬱於上,勢必影響上焦地帶的宣透舒達致使水、火、氣道通行受阻,水停生痰,火鬱生熱,氣滯留濕,進而引發胸咽局部鬱滯性的病證。如傷濕衛郁營熱則咽梗而痛,汗多而不均; 風痰夾濕則久咳留戀; 濕熱鬱擾心或心包,則胸悶心悸; 濕阻清陽,肺氣不宣則頭昏不爽。濕痹於上,易於兼涉心、肺、心包。 臨証上,在辨證的基礎上靈活運用上焦宣痹湯加味,可治療慢性咽炎、頑固性咳嗽、盜汗、失眠、心悸、胸痛等病。 臨床運用舉例 徐某,女,26歲,2022年3月中就診,訴2月初感染新冠肺炎,咽痛、咳嗽咳黃痰,服西藥消炎藥及止咳藥、蓮花清瘟片,10日後轉陰,但仍咳嗽至今,咽癢痰黏不適致咳,短氣,易倦怠,晨起口乾苦,納一般,眠尚可,二便調。舌淡紅尖紅苔中部微黃膩,舌底絡脈瘀,脈沉,左關微弦。診斷:咳嗽,肺氣鬱痹。處方:枇杷葉12g,淡豆豉12g,射干12g,鬱金12g,通草3g,柴胡10g,黃芩10g,黨參15g,丹參15g,仙鶴草30g,牛大力30g,桔梗10g,甘草6g,三劑。二診訴服藥後咳嗽大減,痰黏喉明顯改善,餘症皆改善,納仍一般。上藥加神曲12g,三劑。三診訴症狀全無,欲調經。 按 新冠患者轉陰後仍咳嗽的情況非常常見,此為濕熱鬱滯,咽部痰阻,引起痰黏致咳。又因邪熱易傷氣陰。綜合考慮用上焦宣痹湯合柴芩開鬱宣痹,加桔梗甘草宣肺利咽,丹參、仙鶴草滾咽膈之痰,且仙鶴草、牛大力可補虛,配合黨參補氣。 #方劑 #中醫 (文章照片由互聯網提供) (譽豐中醫診療中心版權所有, 未經同意, 不得轉載或翻印)

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